《針灸甲乙經》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 陰受病發痹第一（上）
黃帝問曰：周痹之在身也，上下移徙，隨其脈上下，左右相應，間不容空，願聞此痛在血脈之中耶，將在分肉之間乎，何以致是？其痛之移也，間不及下針，其蓄痛之時，不及定治而痛已止矣，何道使然？岐伯對曰：此眾痹也，非周痹也。此各在其處，更發更止，更居更起，以左應右，以右應左，非能周也，更發更休。刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。
白話文：
黃帝問道：周痹在身上游走，上下移動，隨著脈絡上下左右相應，中間沒有空隙。請問，這種疼痛是在血脈之中，還是肌肉之間？它是如何產生的？疼痛移動的速度很快，來不及下針治療；疼痛積聚的時候，還沒來得及確定治療方法，疼痛就已經停止了，這是什麼原因？
岐伯回答說：這不是周痹，而是眾痹。這種痹病在不同的部位發作，時常出現時常停止，時而在此，時而在彼，以左邊疼痛對應右邊，以右邊疼痛對應左邊，並不是周而復始地疼痛。治療這種痹病，即使疼痛已經停止，也一定要在原來的部位針灸，防止它再次發作。
曰：周痹何如？曰：周痹在於血脈之中，隨脈以上，循脈以下，不能左右，各當其所。其痛從上下者，先刺其下以通之（通一作遏），後刺其上以脫之；其痛從下上者，先剌其上以通之，後刺其下以脫之。
白話文：
他說：“周痹是怎麼樣的？”他回答說：“周痹在血脈之中，血脈向上流就痛在上面，血脈向下流就痛在下面，上下都不能左右轉移，都各自適應所處的位置。疼痛從上往下走的，先刺下面來疏通它，然後再刺上面來解除它；疼痛從下往上走的，先刺上面來疏通它，然後再刺下面來解除它。
曰：此病安生，因何有名？曰：風寒濕氣客於分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。故刺痹者，必先循切其上下之大經，視其虛實，及大絡之血結而不通者，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其瘈緊者，轉引而行之。
白話文：
問：這種病是怎麼產生的，為什麼有這個名稱？
答：風寒濕氣侵入了肌肉間隙，急促地凝聚成泡沫，泡沫遇寒則凝聚，凝聚後擠開肌肉，造成肌肉分裂，分裂則疼痛，疼痛則精神集中於此，精神集中於此則發熱，發熱則疼痛緩解，疼痛緩解則四肢厥冷，四肢厥冷則其他部位的痹證發作，發作就是像這樣。這種病既不在臟腑，也不表現在皮膚，單獨存在於肌肉間隙，真氣不能周流，所以稱之為周痹。因此，針刺治療周痹，必須首先循著其上下的大經絡進行切診，觀察其虛實，以及大絡脈血凝結不通的地方，以及虛弱而脈搏陷空的部位，然後進行調理，熨熱疏通。對於那些筋骨拘緊的，轉動引領使其通暢。
曰：何以候人之善病痹者？少俞對曰：粗理而肉不堅者，善病痹。欲知其高下，視其三部。曰：刺有三變何也？曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱。曰：營衛寒痹之為病奈何？曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛之生病也，氣血時來去，怫愾賁向，風寒客於腸胃之中。
白話文：
黃帝問：怎麼知道一個人容易得痹病？少俞回答：體形魁梧而肌肉不結實的人，容易得痹病。想知道病情的輕重，要看身體的三個部位。
黃帝問：刺法有三個變化，這是為什麼？少俞回答：有刺入營分的，有刺入衛分的，有刺入寒痹留滯經脈的。刺入營分則出血，刺入衛分則出氣，刺入寒痹則內熱。
黃帝問：營衛寒痹發病時會有哪些表現？少俞回答：營分發病時，會出現寒熱、少氣、血上下運行不暢的症狀。衛分發病時，會出現氣血時來時去的症狀，還會感到煩悶壓抑，風寒邪氣侵犯腸胃。
寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。曰：刺寒痹內熱奈何？曰：刺布衣者，用火淬之。刺大人者，藥熨之。方用醇酒二十升，蜀椒一升，乾薑一升，桂一升，凡四物，各細㕮咀，著清酒中。綿絮一斤，細白布四丈二尺，並納酒中。置酒馬矢熅中，善封塗，勿使氣泄。五日五夜，出布絮曝乾，復漬之，以盡其汁。
白話文：
寒痹這種疾病，會在體內滯留不去，時常會疼痛而皮膚失去知覺。有人問：刺寒痹，遇到有內熱怎麼辦？回答：刺普通人的，用火淬之。刺大人的，用藥熨之。藥方要用醇酒二十升、蜀椒一升、乾薑一升、桂一升，這四種藥物，都要細細研磨咀嚼，放入清酒中。再加入一斤棉絮、四丈二尺的細白布，一起放入酒中。將酒放在馬矢燒烤的火堆中，要嚴密地封好，不要讓氣體泄漏出來。五天五夜後，把布絮拿出來曬乾，然後再放回去浸泡，直到藥汁用盡。
每漬必晬其日，乃出布絮干之，並用滓與絮布長六七尺為六巾，即用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所乘之處，令熱入至於病所，寒復炙巾以熨之，三十遍而止；即汗出，炙巾以拭身，亦三十遍而止。起步內中，無見風，每刺必熨，如此病已失，此所謂內熱。曰：痹將安生？曰：風寒濕三氣合至，雜而為痹。
白話文：
每次敷藥後，一定要等到天黑，再把布絮拿出來曬乾，然後用藥渣和布絮做成長約六七尺的六條長巾，隨即用生桑炭烤熱長巾，用來熨燙寒痹侵襲的地方，讓熱氣深入到患處，寒氣又會反過來烤熱長巾來熨燙，總共做三十遍後停止。之後將汗水擦乾，再用烤熱的長巾擦拭身體，也做三十遍後停止。然後起來走動，不要吹到風，每次針灸後，一定要熨燙，這樣病就會消失，這就是所謂的內熱。問：痹病將會如何產生？答：風寒濕三種邪氣共同來到，混雜在一起就形成了痹病。
其風氣勝者為行痹。寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。曰：其有五者何也？曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。曰：內舍五臟六腑，何氣使然？曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於合。故骨痹不已，復感於邪邪，內舍於腎；筋痹不已，邪復感於，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，感於風寒濕之氣也。
白話文：
風氣最盛則成為「行痹」；寒氣最盛則成為「痛痹」；濕氣最盛則成為「著痹」。有人問：「為什麼有這五種痹呢？」答：「在冬季感染痹症的，稱為『骨痹』；在春季感染痹症的，稱為『筋痹』；在夏季感染痹症的，稱為『脈痹』；在陰氣最盛時感染痹症的，稱為『肌痹』；在秋季感染痹症的，稱為『皮痹』。」有人又問：「痹症藏匿在五臟六腑內，是什麼氣導致的呢？」答：「五臟都有自己的配體，病久而不能痊癒的，會藏匿在配體中。所以，骨痹久治不癒，邪氣又侵入，藏匿在腎臟；筋痹久治不癒，邪氣又侵入，藏匿在肝臟；脈痹久治不癒，邪氣又侵入，藏匿在心臟；肌痹久治不癒，邪氣又侵入，藏匿在脾臟；皮痹久治不癒，邪氣又侵入，藏匿在肺臟。所謂痹症，是指在不同的季節，感風寒濕之氣而發生的疾病。」
諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已。曰：其時有死者，或疼久者，或易已者，何也？曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留連皮膚間者易已。曰：其客六腑者何如？曰：此亦其飲食居處為其病本也。六腑各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。
白話文：
各種疾病已經很久了，但還是沒有好轉，問題還是出在體內。那些被風氣感染而患病的人，比較容易康復。有人問：「有的病人會死亡，有的病人疼痛時間長，有的病人卻很快康復，這是為什麼呢？」我說：「如果風氣侵入臟腑，就會導致死亡；如果風氣滯留在經筋骨之間，就會疼痛時間長；如果風氣滯留在皮膚表面，就很容易康復。」有人問：「如果風氣客居在六腑會怎麼樣呢？」我說：「這也是因為飲食和居住環境是疾病的根本原因。六腑各都有俞穴，風寒濕氣侵襲俞穴，飲食又與之相應，俞穴就成了風寒濕氣進入體內的通道，最終風寒濕氣就會停留在六腑。」
曰：以針治之奈何？曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各治其過，則病瘳矣。曰：營衛之氣，亦令人痹乎？曰：營者水穀之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，乃能入於脈。故循脈上下，貫五臟，絡六腑。衛者水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，聚（《素問》作散）於胸腹，逆其氣則病，順其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹也。
白話文：
有人問到：「利用針灸治療的話，該怎麼做呢？」
回答：「五臟有俞穴，六腑有合穴，循著經脈的分佈，各個穴位都有其作用，分別治療相應的過盛或不足，這樣疾病就可以痊癒了。」
又有人問到：「營衛之氣，也能引起痹痛嗎？」
回答：「營氣是水穀之精氣，它能夠調和五臟，灌溉六腑，然後才能進入經脈。所以營氣循著經脈上下貫穿五臟，聯絡六腑。衛氣是水穀之悍氣，它的氣性剛強迅速、滑利，不能進入經脈。所以衛氣循著皮膚與肌肉之間，燻蒸肓膜，聚集於胸腹，逆其氣就會生病，順其氣則會痊癒。衛氣不與風、寒、濕邪相合，所以不會引起痹痛。」
2. 陰受病發痹第一（下）
黃帝問曰：痹或痛、或不痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕者，其故何也？岐仁對曰：痛者，其寒氣多，有寒故痛。其不痛不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營；故不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故為寒。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽乘陰，故為熱。
白話文：
黃帝問：「痹症有時會疼痛，有時不疼痛，有時感覺麻木，有時感覺寒冷，有時感覺炎熱，有時感覺乾燥，有時感覺濕潤，這是什麼原因？」
岐伯回答：「疼痛是因為寒氣過多，寒氣聚集就會導致疼痛。不疼痛、不麻木是因為病情已經深入到身體深處，營衛血氣運行不暢，經絡時常不通暢，所以不疼痛，皮膚得不到濡養，所以麻木。感覺寒冷是因為陽氣少，陰氣多，陽氣和病氣互相影響，所以感覺寒冷。感覺炎熱是因為陽氣多，陰氣少，病氣佔上風，陽氣侵犯陰氣，所以感覺炎熱。」
其多寒汗出而濡者，此其逢濕勝也。其陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故寒，汗出而濡也。夫痹在骨則重，在脈則凝而不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在皮則寒，故具此五者則不痛。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。曰：或有一脈生數十病者，或痛或癰，或熱或癢，或痹或不仁，變化無有窮時，其故何也？曰：此皆邪氣之所生也。
白話文：
人容易流冷汗而且汗水將衣物浸濕的人，這是因為體內的濕氣過重。體內的陽氣不足，陰氣過盛，兩種氣互相作用，所以身體寒冷，汗水流出將衣物浸濕了。風濕痹痛發生在骨頭就會感到沉重，發生在脈絡就會凝固而不流動，發生在肌腱就會彎曲而不能伸展，發生在肉就會失去知覺，發生在皮膚上就會寒冷，所以，具備了這五種症狀，疼痛才會消失。凡是風濕痹痛一類的疾病，遇到寒冷就會加重，遇到溫熱就會緩解。有人說：有的人身上一條脈絡同時出現幾十種疾病，有的疼痛，有的生瘡，有的發熱，有的發癢，有的風濕痹痛，有的局部麻木不仁，病痛的變化沒有窮盡的時候，這是什麼原因呢？這都是邪氣引起的。
曰：人有真氣，有正氣，有邪氣，何謂也？曰：真氣者，所受於天，與水穀氣並而充身者也。正氣者，正風，從一方來，非虛風也。（《太素》云非災風也。）邪氣者，虛風也。虛風之賊傷人也，其中人也深，不得自去。正風之中人也淺而自去，其氣柔弱，不能傷真氣，故自去。
白話文：
什麼是真氣？正氣？邪氣？
真氣：是人體與生俱來，與水谷精氣融合，充盈全身的氣。
正氣：是正常的風氣，源自某一方位，不是雜亂無章的風。
邪氣：是雜亂無章的風。雜亂無章的風會傷害人體，邪氣侵入人體更深，無法自行消散。正氣侵入人體較淺，能自行消散，因為正氣柔和且弱，無法傷害真氣，所以能自行消散。
虛邪之中人也，淒索動形，起毫毛而發腠理，其入深，內薄於骨則為骨痹；薄於筋則為筋攣；薄於脈中則為血閉而不通，則為癰；薄於肉中，與衛氣相搏，陽勝則為熱，陰勝則為寒，寒則其氣去，去則虛，虛則寒；薄於皮膚，其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣（一本作淫氣）往來微行則為癢；氣留而不去故為痹；衛氣不去則為不仁。
白話文：
病邪進入人體後，會侵入人體內部，從而引起形體上的各種反應，一開始是皮膚毛孔開張，若邪入深，侵及骨骼則會導致骨痹；侵犯筋脈則會導致筋攣；侵犯血脈則會導致血脈閉塞，阻礙血液流通，還會導致癰瘡；侵犯肌肉，病邪與衛氣相搏，陽氣盛則會化熱，陰氣盛則會化寒。寒則氣就會遠離，氣遠離則虛弱，虛弱則會感到寒冷。病邪侵犯皮膚，邪氣會向外發散，毛孔張開，寒毛顫動，而且病邪隨著衛氣的運行，流竄於肌膚腠理之間，就會讓人感到搔癢；如果邪氣停留不去，就會導致痺症；衛氣不去，就會出現感覺麻木不仁的症狀。
病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痹。深者刺無傷脈肉為故，其道大小分，骨熱病已止。病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨，病起筋熱，病已止。病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒濕。刺大分、小分，多髮針而深之，以熱為故，無傷筋骨，筋骨傷，癰發若變。諸分盡熱，病已止。
白話文：
當疾病在骨頭的時候，骨頭沉重到無法舉起，骨髓痠痛，寒氣來到，這種病稱為骨痹。治療時要針刺骨骼深處，但不可傷及脈絡和肌肉，針刺的深淺要依病情而定，骨頭發熱後，病情就會停止。當疾病在筋的時候，筋攣節痛，無法行走，這種病稱為筋痹。治療時要針刺筋的上方，針刺要分開肌肉，不可刺及骨頭，筋發熱後，病情就會停止。當疾病在肌肉和皮膚的時候，肌肉和皮膚到處疼痛，這種病稱為肌痹，多由寒濕所引起。治療時要針刺大分和小分，用針要多而深，針刺後要讓患處發熱，但不可傷及筋骨，如果傷及筋骨，就會產生癰瘡或發生變化。全身筋骨發熱後，病情就會停止。
曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？曰：是人多痹，陽氣少而陰氣多，故身寒如從水中出。曰：人有身寒，湯火不能熱也，厚衣不能溫也，然不為凍慄，是為何病？曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長。一水不能勝兩火。腎者水也。而主骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨。
白話文：
他說：「人體感到寒冷並不是因為穿的衣服薄，身體內部也沒有寒氣，那麼寒冷從何而來呢？」他接著解釋說：「這是因為人體多病，陽氣少而陰氣多，所以身體感到寒冷，就像從水中出來一樣。」
他又說：「有的人身體寒冷，即使用熱湯和火也不能使之溫暖，即使穿上厚衣服也不能使之保暖，然而他們卻不感到寒冷和戰慄，這是什麼病呢？」他解釋說：「這是因為這個人素來腎氣旺盛，以水為事，太陽之氣衰弱，腎脂枯竭而不生長。一水不能勝過兩火。腎是水的象徵，而它主藏骨骼，腎不生髓就不能充滿，所以寒冷甚至能穿透骨骼。」
所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝上二火，故不能凍慄，病名曰骨痹，是人當攣節。著痹不去，久寒不已，為肝痹（一作骭痹）。骨痹舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之。厥痹者，厥氣上及腹，取陰陽之絡，視主病者，瀉陽補陰經也。
白話文：
因此不能承受寒冷，是肝有陽氣，心有二陽，腎為孤臟，一水不能抵禦二火的緣故，所以不能耐寒，病的名稱叫做骨痹，這種人會出現抽筋。沾染上風濕痹症不能除掉，長久風寒濕邪不會消除，就會演變成肝痹（有另外的說法認為是骭痹）。骨痹舉起肢節而無法活動，疼痛，汗出煩心，需補三陰經之氣。厥痹是指厥氣上升到腹中，應治療陰陽之絡，觀察主要病症，無論是瀉陽還是補陰經之氣，都應視主要病症而定。
風痹注（《靈樞》作淫濼）病不可已者，足如履冰，時如入湯中，肢脛淫濼，煩心頭痛，時嘔時悶，眩已汗出，久則目眩，悲以喜怒，短氣不樂，不出三年死。足髀不可舉，側而取之，在樞闔中，以員利針，大針不可。膝中痛，取犢鼻，以員利針，針發而間之，針大如犛，刺膝無疑。
白話文：
風痹（又稱淫濼）症不可治療的，症狀是腳底感覺像走在冰上，有時又像浸在熱水中，四肢麻痺痠痛，心煩頭痛，有時嘔吐有時胸悶，暈眩流汗時，時間一久則頭暈目眩，傷心時發怒，感到短氣，意興闌珊，再過三年就會死亡。腳部和腿部無法舉起，側著身才能移動，在樞闔穴中取穴，用尖細的針，不要用太粗的針。膝蓋疼痛，在犢鼻穴取穴，用尖細的針，針身粗如犛牛的毛，毫不猶豫的扎入膝蓋。
足不仁，刺風府。腰以下至足清不仁，不可以坐起，尻不舉，腰俞主之。痹，會陰及太淵、消濼、照海主之。嗜臥，身體不能動搖，大溫（一本作濕），三陽絡主之。骨痹煩滿，商丘主之。足下熱痛，不能久坐，濕痹不能行，三陰交主之。膝內廉痛引髕不可屈伸，連腹引咽喉痛，膝關主之。
白話文：
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腳無法行走，則刺風府穴。腰以下到腳部麻痺不仁，無法坐下來或站起來，臀部抬不起來，則治療腰俞穴。
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痺症，治療會陰穴、太淵穴、消濼穴、照海穴。
喜愛睡覺，身體不能動搖，治療三陽絡穴。
- 骨痹，治療商丘穴。
- 腳底疼痛，無法久坐，治療濕痹，則治療三陰交穴。
- 膝蓋內側疼痛，牽引至膝蓋骨，無法屈伸，連帶腹部和咽喉疼痛，則治療膝關穴。
痹，脛重，足跗不收，跟痛，巨虛下廉主之。脛痛，足緩失履，濕痹，足下熱不能久立，條口主之。脛苕苕（一本作苦）痹，膝不能屈伸，不可以行，梁丘主之。膝寒痹不仁，不可屈伸，髀關主之。膚痛痿痹，外丘主之。膝外廉痛，不可屈伸，脛痹不仁，陽關主之。髀痹引膝股外廉痛，不仁，筋急，陽陵泉主之。
白話文：
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痹症，小腿沉重，腳背不能收縮，腳跟疼痛，巨虛穴、下廉穴主治。
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小腿疼痛，腳步緩慢而容易失足，濕痹症，腳底發熱不能長時間站立，條口穴主治。
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小腿抽搐麻木疼痛，膝蓋不能屈伸，無法行走，梁丘穴主治。
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膝蓋寒冷麻木不仁，不能屈伸，髀關穴主治。
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皮膚疼痛痿痹，外丘穴主治。
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膝蓋外側疼痛，不能屈伸，小腿麻木不仁，陽關穴主治。
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大腿麻木疼痛，牽引膝蓋和大腿外側疼痛，不仁，筋脈緊張，陽陵泉穴主治。
寒氣在分肉間痛，上下筋痹不仁，中瀆主之。髀樞中痛不可舉，以毫針寒留之，以月生死為痏數，立已，長針亦可。腰脅相引急痛，髀筋瘈，脛痛不可屈伸，痹不仁，環跳主之。風寒從足小指起，脈痹上下帶，胸脅痛無常處，至陰主之。足大指搏傷，下車挃地通背指端傷為筋痹，解谿主之。
白話文：
- 寒氣在肌肉間疼痛，上下的筋脈麻痺失去知覺，中瀆穴主治。大腿根部疼痛無法抬起，用毫針刺入寒邪停留的部位，疼痛會隨著月令的變化而發作，立即可癒，長針也可以。
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腰部和脅部互相牽引疼痛，大腿筋脈痠痛，小腿疼痛無法屈伸，麻痺失去知覺，環跳穴主治。
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風寒從腳的小指開始，脈絡麻痺上下牽帶，胸部和脅部疼痛沒有固定的部位，至陰穴主治。
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腳的大拇指搏擊受傷，下車時腳跟著地，使疼痛通到背部和手指端，成為筋脈麻痺，解谿穴主治。