《周慎齋遺書》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 兼
實虛相雜損元陽，攻補兼施細酌量，先理脾家為切要，氣行無滯補何妨。兼治之法，攻補並行。氣血兩虛，四君、四物，如挾痰，兼二陳。若過用涼藥，又傷飲食，致損脾胃，或吐或瀉，或腹痛，或胸脅滿悶。怒氣挾食傷肝，皆損中氣，雖兼內外勞傷，頭痛發熱，務以調理脾胃為先。
白話文：
虛實交雜夾雜，損傷元氣，攻補兼施要精細衡量。首先調理脾胃最為重要，氣運行暢通沒有滯留，補益又何妨。兼治的方法，攻補並行。氣血兩虛，四君子湯、四物湯，如果夾雜有痰濕，再加二陳湯。如果過度使用寒涼藥物，又傷及飲食，導致脾胃受損，可能出現嘔吐或腹瀉，或腹痛，或胸脅滿悶。怒氣挾帶食物傷害肝臟，都會損傷中氣，即使兼有內外勞傷，頭痛發熱，也務必要以調理脾胃為先。
凡治吐瀉腹痛滿悶等證，先用溫補，加香砂辛熱之味，使諸證平復，而脾氣運行，再用純補之藥，以俟汗解而愈。古云：氣滯物傷，補益兼行消導，此之謂也。
白話文：
凡是治療嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹悶痛等症狀，先使用溫熱補益的藥物，加入香砂辛熱的藥味，使各種症狀平復，而使脾氣運行，再使用純補的藥物，以等待汗液排出而痊癒。古人說：氣滯物傷，補益兼行消導，這就是這個道理。
2. 候
傷寒表實汗為難，火數如逢發等間，（王胥山曰：火數，謂七日及十四日之期，病證多於此候轉機也。未至其期，強發其汗，汗或不出，或雖有汗而病仍不解，若至其期，用藥中的，應手取效矣。發等間，言發汗之不難也。炳章按：余見近時，市醫多有持此論者，余常笑之不意，乃原本於此，夫風寒中人，急於星火當其，初起用藥驅之使出，則邪去而正不傷，最要法也。遲疑逗留坐視其傳經，則變症蜂起，雖欲乘火數而發其汗，庸有冀平。
白話文：
傷寒表實證難以發汗，七日和十四日是關鍵轉機的日子，(王胥山說：火數，是指七日及十四日之期，病證多於此候轉機也。未至其期，強發其汗，汗或不出，或雖有汗而病仍不解，若至其期，用藥中的，應手取效矣。發等間，言發汗之不難也。)炳章按：我見近年很多醫生都奉行這個說法，我常常笑他們沒想到，這個說法竟然出自這裡，如果風寒進入人體，就要趕快用藥把邪氣驅除，這樣邪氣退卻而正氣才能不受損，這是最好的方法。如果遲疑不決，坐視邪氣傳遍全身，各種變症就會接踵而來，即使想要利用關鍵日子發汗，恐怕也很難見效了。
）歷代明醫無此訣，於今說破妙機關。外感有餘之證，必身熱頭疼，惡寒無汗，乃表實之故。雖言表實者，理宜發汗，然服發汗藥而汗不出，不宜再發其汗，候逢火數，其汗必出，或作戰而汗，亦有不戰而汗者。若戰汗時，藥宜用溫補以一助之，要使正氣勝其邪，邪汗出而愈。
白話文：
歷代有名的中醫都沒有這個治療方法，現在我說出這個妙計。外感有餘的病症，一定會發燒頭痛，怕冷不出汗，這是因為表證實的緣故。雖然說表證實，道理上應該發汗，但是服了發汗藥也不出汗，就不宜再讓他發汗，等到遇到激發發汗的因素，汗自然會出，或者作戰而發汗，也有人不作戰就自然出汗。如果在作戰出汗時，藥物應該用溫補的來幫助發汗，使正氣勝過邪氣，邪汗一出，病就好了。
如火數未至，將藥強發，雖汗亦非自然之汗，不免反傷其氣，其病反甚於前。歷代明醫，不立此法，是亦不傳之妙訣也。
白話文：
如果發汗藥的藥性還沒有達到，卻強行使用發汗藥讓患者出汗，即便出了汗，那也不是自然而然發出的汗，反而會損傷正氣，病情會比之前更加嚴重。歷朝歷代的名醫都不會採用這種方法，這也是不外傳的妙訣。
有汗當止，無汗當候。或兼吐瀉，亦當調理中宮，或虛實相兼，攻補互用。（錢本於驗字條下有此數句，蓋亦慎齋之言，而草廬本不載，今改附錄候字條下，稍低一字，以別於草廬本。）
白話文：
如果出汗了，就應該止汗（治療出汗的症狀）；不出汗，就應該觀察等待。如果同時有嘔吐腹瀉的情況，也應該調理中焦脾胃。如果身體虛實夾雜，就需要攻補兼用。（這個注釋出自錢本在「驗」字條下的補充，可能是慎齋的言論，草廬本沒有記載，現今改為附錄在「候」字條下，比草廬本低一字，以示區別。）
3. 奪
臨證隨機立見高，宜攻宜守辨分毫，心存專主人司命，仇奪乾坤造化標。經云：精氣奪則虛。又云：奪血者無汗（汗即血所化也。）奪之為言，重虛之謂也。精氣奪，奪血者，宜守之，毋再傷其精氣血。又經云：土鬱奪之。奪之即攻之謂也，言土鬱者，宜攻下之，令無壅窒也。
白話文：
在診治疾病、用藥時，要根據具體情況而靈活運用，該攻就攻，該守就守，仔細辨別。心裡只想着保護好病人的生命，用藥功效高低，就如同奪去了宇宙造化的力量。
經典說：「精氣被奪，就會虛弱。」又說：「血被奪，就沒有汗（汗是由血轉化而來的）。」「奪」這個字，是指重虛的意思。精氣被奪、血被奪，應該保護住，不要再損傷他們的精氣血。
經典又說：「土鬱塞奪之。」「奪之」就是「攻之」的意思，說的是土鬱塞的人，應該攻下之，讓他們沒有壅塞窒息。
宜守宜攻，辨得分明，自無虛虛實實之禍矣。（王胥山曰：病有危急，而虛實介於疑似之間，治之苟失其宜，虛虛實實，死亡不旋踵矣。惟深於理法者辨之明而察之，審宜守宜攻，確然不惑，獨排群議而急救之，所謂奪者，乃奪之死也而置之生，奪之危地而置之安也。
白話文：
他在引用經典的過程中，主要是把經典作為攻守兩方的引子，並沒有很好的對應「奪」字的精妙含義。因為精氣被奪走就會虛血，血被奪走就沒有氣了，這兩個「奪」字應該解釋為「失」，「土鬱奪之」，這裡的「奪」字應該是指奪走並去除。仔細玩味詩的寓意，再仔細推敲經文的內容，這些分合的含義應該可以自己領悟到。
其引經文，不過取以為攻守二途作一引子，於奪字元機不甚緊對，蓋精氣奪則虛血，血奪者無氣，二奪字當作失字解，土鬱奪之，此奪字當是奪而去之之義，玩詩意，細繹經文，其離合當自得之。）
4. 寒
惡寒戰慄非寒證，陽亢精微積熱深，莫使毫釐謬千里，總須著意箇中尋。惡寒之證，有陽亢而見陰證者，此假寒真實熱也。若真寒之證，其脈為遲，為微為弱，氣虛欲脫，足冷厥逆，自汗自利，此急宜溫補之，真寒證也。若熱極而惡寒者，脈必有力，宜用承氣湯下之，寒因熱用之法，可施也。
白話文：
畏寒發抖不能判斷是寒證，在精微方面身體陽氣過剩熱量累積，所以不要讓一點點的錯誤引導出千里的差錯，總是要用心尋找出原因。畏寒的症狀，有身體陽氣過剩而出現陰症的，這是假寒證而實為熱症。如果是真正的寒證，脈搏會緩慢、微弱和無力，氣虛到幾乎脫離的情況，雙腳冰冷且逆冷，不由自主的流汗和腹瀉，這急需溫補的，這是真正的寒證。如果是熱到極點而畏寒的，脈搏一定有力，應該使用承氣湯來瀉下，用寒性藥物來治療因熱引起的疾病的方法，可以使用。
5. 熱
惡熱因非熱，元虛氣自傷，莫教從實治，須用補虛方。惡熱之證，有元氣受傷，邪火獨盛而惡熱者，所謂火與元氣不兩立也。溫補真元，其火自退。蓋此是陽虛火動，而非真熱之病也。真熱之病，脈多洪大有力，身熱譫語，大便燥結，口渴無汗。（錢本於此下有「得井水探之不逆亟當重下無疑」十三字。
白話文：
惡熱的原因不是真正的熱，而是元氣虛弱，元氣自身受到傷害所致，不要用清熱的治療方法，應該用補虛的方劑。惡熱的症狀中，有些是元氣受傷，邪火獨盛而導致惡熱的，所謂「火與元氣不能同時存在」。溫補真元，邪火自然會退去。這實際上是陽虛火動，而不是真正的熱性疾病。真正的熱性疾病，脈搏大多洪大有力，身體發熱說胡話，大便乾燥結塊，口渴無汗。（錢本在這裡下面有「取井水探之不倒立，應該立刻嚴厲地用瀉下法治療，不用懷疑。」這十三字。）
張東扶曰：大便燥結，口渴無汗，陽虛火動者亦有之，當合上二句參看，方得真情實據耳。）若元氣受傷而惡熱，雖有便燥口渴外象，而脈大無力，宜人參、麥冬、五味、山藥、杞子、肉桂、細辛、生地、甘草、白芍、歸身之類治之。
白話文：
張東扶說：大便乾燥結塊，口渴無汗，這也可能是陽虛火旺引起的。要結合上面兩句話來分析，才能得到真實的病情和證據。如果元氣受損而畏熱，雖然有便祕、口渴的外在表現，但脈搏又大又無力，應該用人參、麥冬、五味子、山藥、枸杞、肉桂、細辛、生地、甘草、白芍、當歸等藥物來治療。
6. 補
陰盛陽衰氣薄，喜溫惡冷通情，醫能識破箇中情，起死回生有應。經云：氣血者，喜溫暖而惡寒涼。蓋溫暖之味，得生長之性，多補。寒涼之味，行消殺之氣，多瀉也。且萬物生於土，土爰稼穡，稼穡作甘，甘則能補脾胃，為後天氣血之原。治病而能用甘溫以補土，則效多。
但行補之法，宜先輕後重，不及可加，太過則反劇矣。（詳觀近時氣化漸衰薄。人身一小天地也，自然相應。凡百病證，多宜溫補，少宜涼散，陰盛陽衰之理，靜驗已久。本此治疾，見效甚多，此實心得之妙也。錢本於此條內多此數行，而草廬本無之，蓋亦慎齋平昔之言，而門人所記錄者，今附錄於後。）
白話文：
在採用補益的方法時，應該由輕微逐漸增加到重度，不足可以增加，過度則反而會加重病情。（詳盡觀察近來節氣漸漸衰微，人體是一個小天地，自然會相應影響。各種病症，大多適合溫補，少適合清涼疏散，陰盛陽衰的道理，經過長時間的靜態觀察驗證。基於此原則來治療疾病，見效很多，這確實是深切領悟到的妙法。錢氏的治法本於此條在內增加這幾行，而草廬原版沒有，大概是慎齋平時所說的，而門人所記下來的，現在附錄在後面。）
7. 瀉
實病因由汗不宣，脈應證對法當權，休將忽略輕生命，訣有言傳出自然。瀉者，瀉其有餘。有餘者，邪氣實也。瀉實之法，有汗、吐、下三法，病在上者，或寒，或食，或痰，並宜吐之。邪在表者汗之，邪在裡者下之，此皆有餘之證，當及時施治，不可因循。蓋補瀉二字，寒熱從之，醫中之秘，的在於斯。
白話文：
疾病的發生，往往是由於汗液不能正常宣洩所引起的。治療時，脈象應該與證狀相符合，方能對症下藥。切不可忽視病情，輕視生命，古人留下傳世的醫術，自然有其道理。瀉法，是針對有餘的病證而言。有餘的病證，是指邪氣實盛的病症。治療實證的方法，有汗法、吐法、瀉法三種。如果邪氣在上焦，或是寒邪、或是飲食積滯、或是痰飲，都應該採用吐法治療。如果邪氣在體表，則應採用汗法治療；如果邪氣在體內，則應採用瀉法治療。以上這些都是有餘的病證，都應及時診治，不可拖延。補瀉二字，是醫學中的關鍵所在，寒熱從之，是醫學中的祕訣。
瀉法先緩而後急，不及可再攻，太過恐難復舊。然亦不可確然竟以攻下為長策。蓋商鞅治國之法，原非治平之正道也。（有餘之證宜霸，不宜王法，當下不可因循而失，或不當下而下之，禍不旋踵。又云：補則補其不足，瀉則瀉其有餘，脈有虛實，證以明之。錢本有此一段，而草廬本無之，今附錄於後。
白話文：
瀉下法的使用，一開始要緩和，然後再逐漸加大，如果覺得藥力不夠，可以再服藥，如果藥力太強，恐怕難以恢復原狀。但是也不能一味地認為攻下是最好的策略。商鞅治理國家的方法，本來就不是治平的正道。（有餘的證狀應該用霸道的方法來治療，不宜用王道的方法來治療，應該立即治療，不能因循守舊而錯失良機，或者不該治療而治療，禍患將接踵而來。又說：補就補不足的地方，瀉就瀉有餘的地方，脈有虛實，證據可以證明。錢本有這一段，而草廬本沒有，現在附錄在後面。
）