《幼科類萃》~ 卷之八·痢疾門 (1)
卷之八·痢疾門 (1)
1. 脈法
內經曰腸澼下血，身熱則死，寒則生。腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。仲景云：下痢脈滑而數者，有宿食也。當下之脈訣云：痢下宣腸急痛時，浮大之脈歸泉路。
白話文：
《內經》中說，腸澼化膿下血，身體發熱就會死亡，而發冷虛寒則可能生還。腸澼下白沫，脈搏沉穩則生還，浮脈則死亡。《仲景》
中說，腹瀉脈滑而跳動較快者，表示有宿食積滯。而《脈訣》中提到，若腹瀉時腸道急痛，脈象浮大，則病人可能死亡。
2. 赤白痢論
小兒八痢者乃飢飽勞役風驚暑濕，因觸冒天地八風之邪而得，故以命名也。大抵多由脾胃不和，飲食過度，停積於脾胃，不能克化，又為風寒暑濕之氣干之，故為此疾。傷熱則赤，傷冷則白，傷風則純下清血，傷濕則下如豆汁。冷熱交併，赤白兼下。若下迫後重，裡急窘迫，急痛者，火性急速而能燥物故也。
白話文：
小兒八痢是指由於飢餓、勞累、驚嚇、暑濕、風寒等原因，導致脾胃不和，飲食過多，積聚在脾胃中不能消化，又被風寒暑濕之氣侵襲而引起的疾病。
一般來說，八痢多由脾胃不和引起，飲食過度，積聚於脾胃中，不能消化，又被風寒暑濕之氣侵襲而成。由於痢疾的致病因素不同，所以症狀也不同。
傷於熱則下痢赤色，傷於冷則下痢白色，傷於風則純下清血，傷於濕則下痢如豆汁狀。冷熱交替則赤白兼下。
如果痢疾後重，裡急窘迫，急痛者，是火性急速而能燥物的緣故。
或夏末秋初，忽有暴寒折於盛熱，無所發散，客搏肌膚之中，發於外則為瘧，發於內則為痢，內外俱發則為瘧痢。凡痢久則令腫滿，下焦偏冷，上焦熱結，則為上實下虛。若脾胃濕熱之毒熏蒸清道而上，以致胃口閉塞而禁口之證。又有一方一家之內，上下傳染，長幼相似，是疫毒痢也。
白話文：
到了夏天末端、秋季的初期，如果突然遭受巨大的寒氣侵襲，導致悶熱的狀態沒有辦法散發出去，寒氣侵襲於皮膚肌肉之間，發作於身體外部就是瘧疾，發作於身體內部就是痢疾，內部和外部同時發作就是瘧疾合併痢疾。痢疾若時間長了，就會引起腫脹發滿，下焦異常寒冷，上焦熱氣鬱結，形成上面充實、下面虛弱的狀態。如果脾胃因為濕熱的毒氣，蒸騰著上升到清道，導致胃口閉塞而禁口的症狀。此外，還有一種情況是一家子內部、上下之間互相傳染，長輩和晚輩的症狀都相同，這種就是疫毒痢。
當先推其歲運以平其外，察其鬱結以調其內，審其所傷，別其虛實冷熱，以治之，條然明白，不致妄投也。
3. 諸痢大法
病機式要云：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風，膿血稠黏，以重劑竭之，身冷自汗，以毒藥溫之，風邪內縮，宜汗之，鴨溏為痢，當溫之。又云：在外者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之。又曰：盛者利之，去者送之，至者止之。
白話文：
《病機式要》中記載：
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證見後重時，應使用瀉下的方法治療。
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證見腹痛時，應使用和解的方法治療。
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證見身重時，應祛除濕邪。
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脈象弦緊時，應祛除風邪。
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膿血稠黏時，應使用大劑量的藥物治療。
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證見身冷自汗時，應使用毒藥治療。
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風邪內縮時，應使用發汗法治療。
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感染痢疾時，應溫暖治療。
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病邪在體表時，應發散治療，在體內時，應瀉下治療，在上焦時，應湧吐治療，在下焦時，應下瀉治療。
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身體發熱時，應內清疏解治療，小便澀滯時，應分清利尿治療。
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病勢正盛時，應使用攻利的方法治療，病勢已退時，應使用補益的方法送走病邪，病勢已極時，應使用止法治療。
兵法曰：避其銳氣，擊其墮，歸此之謂也。秘藏云：假令傷寒冷之物，脹滿而傳飧泄者，宜溫熱之劑以消導之；傷濕熱之物而成膿血者，宜苦寒之劑以內疏之；風邪下陷者，升舉之；濕氣內勝者，分利之；裡急者下之；後重者調之；腹痛者和之；洞瀉腹鳴，無力不及拈衣，其脈細而弱者，溫之；膿血稠黏，至圊而不能便，其脈洪大而力者，寒之下之。
白話文：
兵法上說：避開敵人的銳氣，攻擊敵人的弱點，這就是此處所說的策略。祕藏上說：假如受到寒涼之物的傷害，以致腹脹滿，繼而傳變為洩瀉的，應該用溫熱的藥劑去消導它；受到濕熱之物的傷害，而化為膿血的，應該用苦寒的藥劑去清利它；風邪下陷的，就要把它升舉起來；濕氣內勝的，就要把它分利出去；裡急的，就要把它瀉下去；後重的，就要把它調治好；腹痛的，就要把它調理好；洞瀉腹鳴，沒有力氣，無法提起衣服，脈搏細弱的，要用溫熱的藥來治療；膿血稠黏，到了廁所也不能通便，脈搏洪大有力的人，要用寒涼的藥來治療。
按人之飲食過傷，恣食辛熱寒冷之物，皆能致傷腸胃。腸胃一傷，不能運化傳送，遂蓄停滯而為痢。經曰：飲食不節，起居不時者，陰受之。陰受之則入五臟䐜滿閉塞，不為飧泄，久為腸澼是也。治法當先化食毒，或可攻伐，然後隨寒熱溫涼以調之。
白話文：
根據人的飲食習慣，誤食辛熱寒冷之物，都會損傷腸胃。腸胃一受損，無法消化和傳送食物，便積存停滯，成為痢疾。經典中說：飲食沒有節制，起居沒有規律的人，陰邪就會乘虛而入。陰邪乘虛而入，就會進入五臟，使人腹滿閉塞，不能飲食，久而久之，就形成了腸澼。治療的方法，應當先化解食物毒性，可以攻伐，然後根據寒熱溫涼來調治。