《醫方簡義》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 產後證治總論
產後病苦雜亂。金匱中著產後三病。最為簡括。一者病痙。二者病鬱冒。三者病大便難。悉屬血去陰傷之變。新產血虛。故多汗出。汗出易為風中。故令病痙。亡血復汗。寒多。故令鬱冒。亡津液。必胃燥。故大便難。此三者。系產後屢有之病。其餘一切病症。皆可心領神會矣。
白話文：
生產後身體虛弱，容易出現各種疾病。金匱要略中記載了產後三種最常見的疾病：痙病、鬱冒病和大便難。這些疾病都與產後血虛、陰傷有關。
產後血虛，所以容易出汗。出汗後容易被風吹，因此會導致痙病。血虛又出汗，身體容易受寒，因此會導致鬱冒病。血虛津液不足，胃部容易乾燥，因此會導致大便難。這三種疾病是產後常見的疾病。其他的產後疾病都可以根據這三種疾病類推。
張路玉云。產後元氣虧損。惡露乘虛上攻。眼花頭暈。或心下滿悶。神昏口噤。或痰涎壅盛者。急用熱童便主之。或下血過多而暈者。神昏煩亂。芎歸加人參澤蘭童便。補散並施可也。又有三沖大症。因敗血上衝。衝心。沖肺。沖胃。是也。衝心。則歌舞談笑怒罵。坐臥不安。
白話文：
張路玉說：產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，致使眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰涎壅盛，這時應立即用熱童便（小孩的尿液）作為主要治療藥物。或因下血過多而暈，出現神昏煩亂的情況，可用芎歸加上人參、澤蘭和童便，補益氣血並消除煩亂。另外，還有一種產後三沖大症，是因敗血上衝所造成的。敗血可能衝擊心、肺、胃三個器官。衝擊心臟，就會出現唱歌跳舞、高談闊笑、破口大罵等異常行為，坐臥不安，無法平靜下來。
甚至逾牆上屋。此敗血衝心。多死不治。用花蕊石散。琥珀黑龍丹。兼有得生者。沖胃。則嘔惡飽悶。腹滿脹痛。失笑散平胃散治之。若腹脹而兼嘔逆者。因敗血已化為水。在法不治。宜金匱下瘀血湯主之沖肺。則面赤嘔逆。喘急欲死。人參蘇木湯主之。大抵衝心者多死。沖胃者半生半死。
白話文：
甚至翻牆上屋。這是敗血攻心。大多數人死亡也無法醫治。服用花蕊石散、琥珀黑龍丹。有少數人能生存。如果是敗血侵犯胃部。就會嘔吐、噁心、腹脹、腹痛。服用失笑散、平胃散治療。如果腹脹同時伴有嘔吐、呃逆。那是因為敗血已經轉化為水。依照一般方法治療是沒用的。應該服用金匱下瘀血湯為主。如果是敗血侵犯肺部。就會臉色發紅、嘔吐、呃逆。呼吸急促、瀕臨死亡。服用人參蘇木湯治療。大抵侵犯心臟的人大多會死亡。侵犯胃部的人一半生、一半死。
沖肺者十死七八。此皆產婦不耐久坐。急於早眠所致。凡新產後務令產母坐蓐三四個時辰。使穩婆時常幽靜頻喚。不令閤眼。恐肝氣抑鬱。遂致惡露上衝。故時久得眠。庶無三沖之患。否則起居不慎。稍感風寒。亦致患三沖症者居多。故治產後諸症。必以行瘀為主。須養至百日後。
白話文：
產後沖肺的死亡率高達百分之七八十。這都是由於產婦不願長時間坐著，急於早點睡覺所造成的。凡是新產後，一定要讓產婦坐著休息三四個小時，並讓穩婆常常安靜地呼喚她，不讓她閉眼睡覺。這是擔心肝氣鬱結，導致惡露上衝。所以睡覺時間短，就沒有三沖的毛病了。否則，起居不慎，稍感風寒，也會導致患上三沖症的人居多。所以，治療產後各種疾病，必須以行瘀為主。需要調理身體一百天後。
作常人論治。凡有血分之症。悉在調經例中。余擇產後之最關緊要者。而辨明之。故自制三沖方法。以為臨證選用。凡產後一語。言新產後百日內之症。非指婦科之常病也。丹溪論產後必當大補氣血。雖有他症。以末治之。此論已括盡產後大旨矣。如產後憂怒驚恐勞倦諸症。
白話文：
在處理一般人的疾病時，凡是與血分相關的疾病，都歸屬於調經的範疇。我特別挑選了產後最為關鍵的症狀，並加以闡明。因此，我制定了三沖的方法，以便在臨牀中選擇使用。凡是涉及「產後」一詞的，都是指新產後一百天內的症狀，而不是指婦科的常見疾病。丹溪認為產後必須大力補養氣血，即使有其他症狀，也要先治療氣血不足的根本問題。這個論點已經概括了產後的總體方針。比如產後憂鬱、憤怒、恐懼、勞累等症狀。
易於釀禍。如有氣。毋伐正氣。如有食。毋伐胃氣。有表邪。毋傷表氣。有里病。毋傷裡氣。雖有口渴身熱之象。勿用寒涼之劑。如涼藥入口。多致不救。因產後瘀多血少。陰虛者必發熱。所以產後宜熱不宜涼也。凡一月之內。不論形似外感。不得以表藥重發其汗。（雖三陽表症確有可指之形不宜以三陽表法治之雖三陰里症確有形證之據亦不宜以三陰里法施治）總以活血祛瘀之法為主。佐以清散之品使邪正悉協中和之道。
白話文：
容易引起禍端。如果有氣滯，不要伐傷正氣。如果有食積，不要伐傷胃氣。有外感表邪，不要傷表氣。有內裡疾病，不要傷裡氣。即使有口渴身熱的症狀，也不要使用寒涼的藥物，如果服用了寒涼藥物，往往會導致病情加重，甚至不治。由於產後瘀血多、血少，陰虛的人必定發熱，所以產後宜用溫熱的藥物，不宜用寒涼的藥物。在產後一個月內，無論似乎是外感，都不能用表藥來發散汗液。（即使是三陽表症確有可指的症狀，也不宜用三陽表法來治療，即使是三陰裏症確有症狀根據，也不宜用三陰裏法來治療）總的原則是以活血祛瘀的方法為主，輔以清散之藥，使邪正悉協中和之道。
為至穩至當之理也。若過於消瘀。亦非法也。必新血生而後瘀血可去。故去瘀生新。尤為善治。如產後一個時辰。即宜速進生化湯。以逐瘀活血。勿使惡露停滯。日服一劑。連進三四服可也。凡產婦七朝之內。須逾格小心。調護宜周。勿使憂怒驚恐。撫養七日之後。即有觸受外邪。
白話文：
這是最為妥當的道理。如果過度地祛瘀，也不符合道理。一定要等到新的血液生長出來，瘀血纔能夠消散。所以，祛瘀生新，纔是最好的治療方法。比如產後一個時辰，就應該及時服用生化湯，以活血逐瘀，不要讓惡露滯留。每天服用一劑，連續服用三到四劑即可。所有產婦在產後的七天之內，都要特別小心，調養要周到，不要使產婦憂怒驚恐。撫養七天之後，即使受到外邪侵擾，
較七日之內減輕一層。因血瘀淨去故也。養過十四朝之後。勿使小勞抑鬱等情。則更妙矣。調養百日。氣血乃復。如半產之症。須問月分之多寡。墮胎每至三五七月為多。如胎氣三四月致墮。其病稍輕。如胎已五六月致墮。其病已重。如七八九月致墮。則更重矣。因胎未長者。
白話文：
約七天之內症狀會減輕一層，這是因為淤血已經清除乾淨了。於十四天後要避免過度勞累，保持情緒穩定，這樣效果更佳。經過一百天的調理，氣血就會恢復正常。像小產後的症狀，必須先詢問懷孕的月數長短。流產大多發生在懷孕三到七月之間。如果在懷孕三到四月時流產，其症狀較輕，如果已經懷孕五六個月時流產，其症狀較重，如果在懷孕七八九月時流產，則症狀最嚴重。這是因為胎兒還沒有發育成熟的緣故。
妊婦之氣血尚足。故輕胎已長者。妊婦之血氣大虛。故重又有先崩而後產者。有先產而後崩者。先產後崩者。必產婦素有宿病。氣血衰脫所致。先崩後產者。必有跌撲損傷。內有絡瘀所致。二症均宜補氣攝血。佐以消瘀之法為當。不得全用活血祛瘀方法。恐瘀血雖去而正氣虛脫也。
白話文：
懷孕婦女的氣血通常充足，因此胎兒通常會發育良好。如果孕婦血氣虛弱，就可能導致流產或早產。有些孕婦會先有崩漏，然後才生產，這可能是由於孕婦體質虛弱，氣血不足所致。有些孕婦會先生產，然後纔出現崩漏，這可能是由於生產時產婦用力過猛，導致氣血損傷所致。無論是先產後崩還是先崩後產，都應以補氣攝血為主，並佐以活血化瘀的方法。不能只使用活血祛瘀的方法，否則可能會導致虛脫。
又有胞衣不下者。因產婦送兒努力。氣已虛乏。無力送衣。或因平素體氣虛弱。血水瀝盡。而胞衣澀滯不下。皆宜速煎大劑生化湯進之。使血旺腹和。衣被宜暖。勿使受寒。胎衣自下如不下。令產母切勿臥倒。只宜坐守以待胞落。胞衣落後。還宜連進生化湯數劑。如腹痛已止。
白話文：
此外，也有些產婦胞衣不下。這是因為產婦用力生孩子，氣力已經虛弱，沒有力氣排出胞衣。或者平時體質虛弱，血水都流光了，導致胞衣澀滯不下。這類情況都應該趕緊煎煮一大劑生化湯服用。服用後，可以使氣血旺盛、腹中和緩。產婦的衣被要暖和，不要讓她受寒。胎衣就會自然排出。如果胎衣還未排出，要讓產婦儘量不要躺下，只能坐著等待胞衣自然落下。胞衣排出後，還應該繼續連續服用幾劑生化湯。如果腹痛已經停止，可以停止服用。
更用加參生化湯服數劑可也。此治產後之大略。宜細玩焉。