《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 總論
嘗聞小兒方脈科，古人謂之啞科，最難調治，何也？蓋嬰童之流，難問症、察脈故耳。抑且臟腑脆嫩，孟浪之劑，峻寒、峻熱不敢輕試。且兒在襁褓，內無七情、六慾交戰，外無大風、大寒相侵，何嬰兒疾繁且甚歟？大抵，半胎毒、半傷食也，其外感風寒，什一而已。曰：臍風、胎驚、痘疹、斑瘡、驚癇、發搐、痰壅、赤瘤、白禿、解顱、鵝口、重舌、木舌諸症，豈非孕母不謹胎毒所致歟？且小兒在胎，母飢亦飢，母飽亦飽。辛辣適口，胎氣隨熱；情欲動中，胎息輟躁。
或多食煎煿，恣味辛酸；嗜欲無節，喜怒不常，皆能令兒受患。母既胎前不節，胎後又不能調，惟備姑息，未足百啐，餌以酸鹹；未彀甫周，啖以肥甘，百病由此而生矣。曰：吐瀉、黃疸、五疳、腹脹、腹痛、水腫、瘧、痢、痰喘，豈非乳食過傷，調養失宜所致歟。此古者婦人妊子，寢不側，坐不邊，立不蹕；不食邪味，不聽淫聲，不視邪色，有旨哉，幼幼之法，必深得造化生生不息之意。此古人多壽考，兒少夭折也。
有等稟性溫良之婦，有娠，不嗜欲、縱口，生兒少病，而痘疹亦稀。為兒醫者，臨症之際，宜察色、觀形，不宜鹵莽。如頰赤，知心熱；鼻紅。知脾熱；左腮青，知肝氣有餘；右腮白，知肺經不足；頦白，知腎虛。更參虎口三關之脈，小兒病情斯過半矣。
2. 蒸變論
小兒初生，血氣未足，陰陽朱調，骨骼未全，故有蒸變之候。每三十二日一變，六十四日一變蒸。變則精神易，蒸則骨骼成。或發熱，或吐或汗，呻吟，不食，煩啼，鼻塞，咳嗽，痰涎。變候七日，蒸過十三。初變：腎水，志，身熱，耳骫冷。二變一蒸：膀胱，上唇腫如臥蠶。
三變：心火，學笑，生驚悸。四變二蒸：小腸，渾身壯熱而硬。五變：肝木，夜多啼哭。六變三蒸：在膽，學坐，閉目，生驚搐。七變：肺金，學語，牙齒生。八變四蒸：大腸，學硑。噴嚏，泄瀉。九變：脾土，吐、瀉，識人，知喜怒。十變五蒸：屬胃，微汗、腹痛，呼父母。
心包、三焦無形，故無蒸變。五蒸十變，天地生成之數全矣。八蒸者，後三大蒸，漸學移步，能應名。共五百零十二日，變則手足受血，足能行而手能持，亦有胎氣壯實，喑變而無諸症者，此骨節臟腑由變而全，而胎毒亦由變而散也。
3. 驚風論
經云：諸風掉眩，統屬肝木。小兒純陽，真水未旺，心火已炎，故肺金受制，無以平木。故肝木有餘，而脾土常不足也。失於保養，塞暄不調，以致外邪侵襲；飢飽失節，以致中氣損傷，而急驚、慢驚之候作矣。故急驚屬肝，風木有餘之症；慢驚屬脾，中土不足之候。有餘，則清之、瀉之；不足，則溫之、補之。
急驚之症，因聞霹靂之聲，或騾馬禽獸之唬，以致面青、口噤、聲嘶、發厥。過則容色如常，良久復作，身熱，面赤，引飲，口鼻氣熱，二便黃赤，惺惺不睡。蓋熱盛生痰，痰盛生風，因驚而發耳。慢驚之症，因飲食不節，損傷脾胃，吐瀉日久，中氣大虛，發搐無休，身冷，面黃，不渴，口鼻氣寒，二便清白，露睛，昏睡，目上視，手足瘛瘲，筋脈拘攣。蓋脾虛生風，風盛則筋急，即天吊風是也。
錢氏謂：急驚無陰之症，心經實熱，陰不能配陽，為陽盛陰虛之候；慢驚是無陽之症，脾土虛甚，火不能勝水，為水甚火虛之候。故急驚者，十生一死；慢驚者，十死一生。當諳此理，不可混作一途。
4. 諸疳論
經云：數食肥，令人內熱；數食甘，令人中滿。蓋其病因肥甘之所致，故名曰疳。夫襁褓中之乳子，與四五歲之孩提，乳哺未息，胃氣未全，而穀氣未充也。不能調助，惟務姑息，舐犢之愛，恣良肥甘，瓜果生冷，一切烹飪調和之味，朝餐暮飧，漸成積滯膠固，以致身熱體瘦，面色痿黃，肚大青筋，蟲疰瀉痢，諸疳作矣！
5. 吐瀉論
經云：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。又曰：濕盛則濡泄。夫小兒吐瀉，皆由乳食過度，冷熱不調，脾胃不和，傳化失常，停滯於內，外感寒熱，而吐瀉作矣。瀉黃、嘔逆為熱，瀉清、吐乳為寒。須認切當，可也。
6. 嬰童賦
乾元好生，坤元長養。人稟陰陽，天地囊龠。父精、母血以成形，天清、地濁而升降。顧一月之胎，形如珠露；二月之胚，痕若桃花。三月、四月，而男女形象分明；五月、六月，而五臟六腑具足。七月，髮發生而關竅通；八月，動其手而遊其魂。九月，兒身三轉；十月，母妊當分。
兒在胎而餐母血；母嗜欲最要提防。母寒、子寒，母熱、子熱。男女初生，調理須要得宜；腸胃未充，飯食不宜哺啜。六七日臍帶未乾，縱炎熱休頻浴水。或緣客氣相沖，遂染臍風惡候。盤腸，疝氣，撮口，噤風，皆因風火為殃，未滿十朝難治。若是初生，形如啞子，緣母飲冷，寒入肺經；晝夜啼哭徹曉，皆由熱盛心驚。
癬疥多因胎熱，身黃名曰胎黃。馬牙疳、七星丹，針而復繳；木舌風、重舌風，刺而後敷。更有蒸變，骨骼乃成。三十二日一變，六十四日一蒸。八蒸、十變，志意漸生；長智、長骨，能應能行。是兒暗行蒸變，必緣稟賦完全。胎驚、內釣，夜啼聲多，屬臟寒；瀉青、瀉黃兼吐乳，須分寒熱。
雖云驚症多般，大抵風、痰、食、熱。發為搐搦，咬牙，寒戰；變為循衣，眼竄，筋攣。治法：導食、豁痰作主，清心、瀉木為先。更有慢驚，起於脾虛，露睛、昏睡；身寒虛變，脾風速死，天釣驚抽，眼目痓癇，取下風痰。更有諸疳，多傷食積。心、肝、脾、肺、腎，五臟異症；丁奚、哺露症，急治尤難。
痢乃物積、氣滯，瘧分邪客、水火。肚痛當分虛實，吐乳總曰胃寒。解顱、語遲、夜滯頤，蓋是原虛；口瘡、鵝口、癩頭瘡，原由胎毒。赤瘤、火眼，皆從火熱；囟高、囟陷，咎歸脾虛。如斯古怪，更為何因？豈非乳母不善調治，致兒百病叢生者乎。臨症三思、診視，庶幾起死、回生。