《痘疹心法》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 瘡疹變黑歸腎辨
水火者，陰陽之跡也。坎離者，水火之位也。心腎者，坎離之配也。故水陰也，而生於陽，離中之陰，乃真水也；火陽也，而生於陰，坎中之陽，乃真火也。陰根於陽，陽根於陰，互為其根，此所以能變合而生萬物也。孔子贊《易》以坎為血，卦為赤，離為鱉，為蟹，為螺，為蚌，為龜，其義可見。
以人身言之，血陰也，氣陽也，心配離而生血，陽中有陰乃真陰也；腎配坎而生氣，陰中有陽乃真陽也。故心中之血，即腎中之真水也，灌溉滋濡，水之德也；腎中之氣，即心中之真火也，呴噓鼓動，火之象也。然水善而火惡，老子曰：上善若水，下惡如火。善惡之分也。況人之兩腎，左為水，右為火。
經曰：七節之旁，中有小心。小心者，命門相火也。以其為君之相，故云小心，行君之令，故云命門也。夫以一水立乎二火之間，其不勝也明矣。運之於中而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也。所謂神者，何物也？太虛之中，神之棲也。然水火不並立，各有所勝，盛衰之變，此其常也。
故盛則薄，所不勝而乘所勝也，命曰氣淫；衰則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。瘡疹之火，起於命門之下，二火相合，所謂得助者強也。相火復挾君火之勢，肆其狂獗，銷鑠燔灼，無所不至。可恃者，心中之真水尚有以制之。奈何陽道常饒，陰道常乏。赫曦者其氣淫；涸流者其氣迫，並真水亦亡之而已矣。
經曰：成敗倚伏生乎動，動而不已則變作焉。真水既亡，津液暴絕，其氣滯，其發燥槁，不能潤乎皮毛，滋乎腠理，而瘡中之血，亦干而黑矣。是則變黑者，血色本赤，而干則變黑也。謂之歸腎者，血本腎中之陰，血乾則腎水亦干矣。此腎虛之症，豈有腎實為邪之理乎。
2. 痘瘡變黑有順逆辨
邵子觀物篇曰：東赤，南白，西黃，北黑，此正色也，驗之於曉、午、暮、夜之時，可見之矣。由是推之，嬰兒始生而赤，長稍變而白，病則黃，老死而黑。物生地下而赤，稍長而白，萎落而黃，枯槁而黑。凡物皆資一陽之氣以生，此四色者，乃一陽之氣，色之逆變者。夫痘瘡由出現而起發，起發而成漿，成漿而結痂，亦人身中一陽之氣之流行也。
其出現而赤，起發稍變而白，成漿則黃，結痂則黑，此亦色之遞變自然而然者，乃症之順，未可全以變黑為不正之色也。夫以變黑為逆者，以四時言之，春主生，夏主長，秋主收，冬主藏，此自然之序，遞相成功者也。痘瘡出現，猶春之生也，起發猶夏之長也，成漿猶秋之收也，結痂猶冬之藏也，亦自然之序。
苟出現而黑色，是春行冬令矣；起發而黑色，是夏行冬令矣；成漿而黑色，是秋行冬令矣，不循遞變之次，故謂之逆。黑者，腎之色也，為啟蟄封藏之本，故以變黑為歸腎也。又肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨髓。瘡疹之毒，由內而外為順。內者不出曰伏，已出復入曰陷，不能成漿謂之倒陷，不能結痂謂之倒靨。
曰伏，曰陷，曰倒，皆由外而內，入於骨髓。故曰：歸腎為逆也。
3. 諸痛癢瘡皆屬於心辨
經曰：少陰所至為瘍疹。又曰：諸痛癢瘡，皆屬於心。夫瘡疹之毒，發於五臟六腑之液，各隨其經絡部位而出，視其疏密，知其毒之多寡，不但少陰心臟專主之。而經專以心言者何？蓋火之為物，微則癢，近則痛，灼之則成瘡。心者火也，故諸痛癢瘡，惟心主之。又心為君主之官，經曰：主不明，則十二官危。
使道閉塞而不通，形乃火傷。瘡疹之毒，雖出於五臟六腑，而其能為形病者，實君不務德，使邪火得逞也。《周禮》曰：夏時有癢疥病，亦此意也。
4. 過飲冷水變生諸症辨
痘瘡發渴，切不可與冷水。俗夫不知，謂水可勝火，習以與之，病者適中其欲，亦貪而不止。設值天時暄熱，氣血強盛者，猶或可勝；若精神痿弱，脾胃虛憊者，水寒相搏，未有不成壞病者矣。
有飲水而黑陷癢塌者，脾虛不能勝水，水氣寒反從腎化，故歸腎也；有飲水而不發不靨者，脾惡濕，為水所淫，不能生肌肉布散血氣也；有飲水而渴轉增者，水停心下而不行，則腎氣燥，腎惡燥，故咽乾渴不止而死也；有飲水而喘或咳者，飲冷傷肺故也；有飲水而吐者，胃本虛，虛寒相搏，食入不納也；有飲水而利者，胃為倉廩之官，水漬入胃，濕多成五泄也；有飲水而腹痛者，腹為陰，水寒犯之，故痛也；有飲水而咳逆者，中焦虛寒，又得冷水，使中焦之氣不行，故氣逆而咳也，其病曰䭇。凡若此者，皆飲水之過，臨病之工，當須識此，勿令誤也。
5. 錢氏陳氏立法用藥同異辨
世之論治痘者，皆曰：錢氏治痘，專用涼瀉，陳氏治痘，專用溫補。遂喜用陳氏之方，不惟不知錢氏立方之意，而陳氏急救之法亦並不知而已矣。姑摘取二公之言，參互考覈而後知二公之治，未嘗不同也。嘗觀錢氏曰：凡瘡疹當乳母慎口，不可令飢及受風寒。陳曰：子母當須慎口，首尾不宜與吃，是同一調養也。
錢曰：瘡疹始出，未有他症，不可下也。陳曰：若無他症，不宜服藥。是同一禁忌也。錢曰：瘡疹屬陽，故春夏為順。陳曰：遇春而生髮，至夏而長成，乃陽氣熏蒸，自然易出易靨。是同一喜好也。錢曰：惡寒不已，身冷出汗，耳骩反熱者，腎氣太旺，脾虛不能制也。陳曰：其瘡癢瘍，寒戰咬牙，是脾胃肌肉虛也，是同一歸重於脾也。
錢曰：惟用溫涼藥治之，是錢亦有用溫補之時矣。陳曰：如六七日，身壯熱不大便，與三味消毒散，微得利即住。是陳亦有用涼瀉之時矣。錢曰：更看時月。陳曰：須分表裡虛實。是二公之法，因時制宜，未必如今人一偏之說也。其不同者，惟於黑陷癢塌。錢則主大戟之寒以下之，陳則主丁桂之熱以補之。
人見其偏寒偏熱之不同，即謂錢專用涼瀉，陳專用溫補，殊不知錢之所下者，乃邪氣在裡，裡實之症也，觀其煩躁，大小便不通是已。陳之所補，乃邪在表，表虛之症也，觀其泄渴手足冷是已。虛則補之，即錢氏之惟用溫涼藥治之法也；實則瀉之，即陳氏所謂與三味消毒散得微利即住法也，各因一症而發其實，未嘗不同也。然錢急於解毒攻邪氣也，陳重於和中補正氣也。
邪氣解則正氣自平，正氣實邪氣未有不去者矣，是又二公之異而同也。二公立法之善，未始不同如此。至用二公之法，乃有效者，有不效者，此不善用法者之過，非製法者之弊也。噫！醫者意也，為上者，不惟其法，惟其意，則二公法外不傳之意，自得於神會之下矣。