《醫學答問》~ 卷三 (2)

1. 45．癲狂病怎樣進行舌脈辨證？

問：諸病皆可憑舌脈以別寒熱虛實，若癲狂之人，舌脈難辨，將奈何？

《傳薪集》有五行辨證法，遇瘋癲狂暴之人，如舌色不分，六脈伏代，無可辨別者，當陡然執其頭髮，怒以聲色，看其頭直衝起者，以水力（壓下）克之而止，即是火症。以寒涼屬咸（水也）藥為君，佐以苦酸甘辛藥為臣治之。看其頭墜縮下者，以土力（重鎮）克之而止，即是水症。

以寒涼屬甘（土也）藥為君，佐以苦鹹酸辛藥為臣治之。看其頭搖東向者，以全力（堅卓）克之而止，即是木症。以寒涼屬辛（金也）藥為君，佐以甘酸苦鹹藥為臣治之。看其頭搖西向者，以火力（撐上）克之而止，即是金症，以寒涼屬苦（火也）藥為君，佐以鹹酸甘辛藥為臣治之。看其頭搖之鎮靜不動者，以木力（干直）克之而動，即是土症。

以寒涼屬酸（木也）藥為君，佐以苦辛甘鹹藥為臣治之。若是舌脈五行均不能辨之症，別無治法。凡癲狂皆屬實熱證，虛寒無癲狂證，每有心神恍惚大愚不靈者，虛證常常有之。又有痰迷心竅而癡呆似癲者，然必有舌脈分明可判，即從舌脈辨准，專經調治自愈。世有不知辨證者，一見癲狂之證，即作為心神恍惚痰迷心竅，每多用朱辰砂鎮心補心化痰等藥，醫治不效，誤人多矣。皆緣不能辯證耳。

2. 46．絕症有沒有真假分別？

問：陳修園所著《時方妙用》，羅列各絕症，決為若干日死，絕症豈皆不救乎？抑有真絕症假絕症之別乎？

雷公《對誦經》（三國吳太醫令呂廣重訂）論望色有五十七絕症辨，原有真假之理。陳修園節錄之，竟指為望色危候，添注二、五、六、八、九日等死字。既昧真假之別，亦無療治之方，想修園見此等症，即使舌脈尚可醫，明是假絕症者，彼亦不以為然也。見死不救，居心何忍？某非敢訾議前人，惟生死大事，不能不剖析之，以重民命。

家訓解《對誦經》辨絕症云：絕症是真，原無可治；絕症是假，容或可醫。非但以症論症必參舌脈辨證，而絕症之真假乃判。蓋絕症是真，危在頃刻；絕症是假，有待崇朝，崇朝即是可救之候，何況於數日乎？凡此等症，多因臟腑鬱積甚久，宿患已深，或偶為六氣侵淫，七情觸動而發，或因調治失宜，誤服藥食而生。里證居多，表證無；熱證居多，寒症少；實證居多，虛證有。

專憑舌脈辨其某經寒熱虛實以治。惟絕症甚詐，真假本屬難分，往往診之於脈。六脈伏矣，或代或散，辨無可辨矣，則急舍脈憑望舌以分之，十證可辨其八。間有牙關鎖閉，舌已無可望者，則又當舍舌脈而從五行醫法，別其寒熱虛實以治。若五行試之不靈則立即絕也，無待於醫，又何有於數日哉？

3. 47．五十七種絕症怎樣分辨真假？

問：五十七絕症，真假之別，願聞其詳。

喜笑不休卒然倒，大笑而臥，眉息回視，雙手迫胸，均心絕真症，無治法。若是假症，脈多見伏代，舌必顯出某經受病之據。皆由脾胃移熱於心，心已熱極，治宜破格苦寒方。虛寒者無此症。

舌卷囊縮，目正圓痓，吐沫面赤，面青黎黑，髮直齒枯，發與眉衝起。髮直如麻，不得屈伸，自汗不止，手足爪甲青或脫落，呼罵不休，爪甲下肉黑，手掌腫而無紋，臍突足腫，聲如鼾睡，面青伏眼，面青目盲，汗出如油，目昏暗，均肝絕真症。假症脈多伏代，惟舌必顯出某經病據。

皆由脾胃實熱，熱逼傷肝。肝已熱極，治宜破格苦寒方，肝脾胃並救之。虛寒無此症。

喘氣不納，毛髮乾焦，鼻歇、咳嗽、面赤氣急，口張，氣有出無入，落枕，咳喘不休，均肺絕真症。假症脈多洪、數、伏、代、澀、散不等，惟舌必顯出某經病據。多因胃熱逼甚，上炎於肺。肺經熱極，以破格苦寒方救之。虛寒無此症。

口張不合，足腫腹熱臚脹，泄利不禁無時，喘促肢重，眼胞腫黑，手足抽搐，鼻準黑暗而孔干，均脾絕真症。假症脈右關必極數而弦，或伏代不等，舌中有黃黑苔，多是胃火逼迫。脾經熱極，治以破格苦寒方救之。虛寒無此症。

口冷足腫，泄利無時，飲食不能進，眼胞鼻準痿白，均脾絕真症。假症脈右關極遲而弱，或伏代不等，舌中色白無苔，多是脾經虛寒已極，治以破格甘溫方救之。實熱無此症。

肌腫唇反，舌中黑，牙床烏，脊骨腫痛，身重不可轉側，唇舌縮，均胃絕真症。假症右關脈必極數實，或伏代不等，舌中必有芒刺焦乾，多是胃經熱極已極，治以破格苦寒方救之。虛寒無此症。

耳干舌腫，溺血，大便赤泄，大肉乾枯，屍臭，均肉絕真症。假症脈多伏代或數極不等，舌必全舌苔膩，乾焦，多是五臟六腑實熱已極，治以破格苦寒方救之。虛寒無此症。

面黑真視，目瞑不見，目不潤，口無津，均陰絕真症。脈弦數，舌無苔者，以破格甘寒方救之。假症脈數極，或伏代不等，舌必焦燥，苔裂，多是肝腎熱極，治以破格苦寒方救之。虛寒無此症。

目眶陷，目倒傾，汗出如珠，口氣直噴，手撒，凸眼，均陽絕真症。假症脈多似遊蝦，又如屋漏，酷肖絕脈，舌必顯出某經病據。多是五臟熱傷氣血，治以破格苦寒方救之。若是六脈遲弱。至數分明，全舌無苔，白色濕潤，則是五臟虛寒已極，治以破格甘溫方救之。

齒乾枯，面黑，舌縮，耳歇，目黃，腰欲折，自汗，均腎絕真症。假症脈多伏代，舌必顯出某經病據，皆由臟腑極熱，誤服溫補，盛盛其里者居多，治以破格苦寒方救之。虛寒無此症。