《不居集》~ 下集卷之十一 (1)
下集卷之十一 (1)
1. 總論
吳澄曰：今人一見失血，遽求劫藥，止之為快。醫家不察，便以寒涼阻之為奇。雖然暫快於一時，久必為患於異日。內損既立有《血症全書》，又有八法扼要，下集既立有失血類虛損一門，而又有積瘀，非重疊也。欲人知此中真諦，詳審精密，據脈以求因，不隨症轉，因循以治療。徹見理原，則綱維在手，超乎世法矣。
2. 積瘀類虛損
血妄行上，出於口鼻，皆氣逆也。況血得寒則凝，得熱則行。跡此觀之，治血不先之調氣，而純以寒涼是施，則血不歸經，而為寒涼所凝滯，血雖暫止而復來也。且脾統血，而涼寒傷脾，脾虛猶不能約束，諸血變症，其可勝言哉？
澄按：瘀血內凝，多因初起寒涼所至，日久結積，又非溫藥可行。蓋由病家求效態急，醫家遽用劫止，以解目前之圍，而不顧貽害於異日也。然血以下行者為順，初起之時，苟非脾虛泄瀉，羸瘦不禁者，皆當以大黃（醋製）和生地黃汁，及桃仁泥、丹皮之屬，引入血分，使血下行，以轉逆為順，此妙法也。不知而日從事於芩、連、知、柏之屬，輔四物而行之，使氣血俱傷，脾胃而敗。
今醫治血症，百豈有一生者耶？
3. 虛勞積瘀
仲景云：五勞羸瘦，不能飲食。食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞力傷、經絡榮衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃䗪蟲丸主之。
注曰：五勞，氣、血、肉、骨、筋，各有虛勞病也。然必至脾胃受傷，而虛乃難復，故虛極而羸瘦，大肉欲脫也。腹滿脾氣不行，不能飲食，胃氣不運化。其受病之原，則因食、因憂、因房室、因飢、因勞傷、因經絡榮衛之氣不同，皆可以漸而至極。若其人內有血，在傷時溢出於回薄之間，干而不去，故使病留連，其外症必肌膚甲錯。
甲錯者，如鱗也。肝主血主目，乾血之氣，內乘於肝，故上熏於目而黑黯。是必拔其病根，而外症乃退。
勞傷之症，未有無瘀血者也。瘀之日久，則發為熱，熱涸其液，則乾枯於經絡之間，愈干愈熱，愈熱愈干，而新血皆枯。人之充養百骸，光華潤澤者，藉此血耳。血傷則無以浹其肌膚，故甲錯也。目得血而能視，榮氣不貫於空竅，故黑黯也。仲景洞見此症，補之不可，涼之不可，而立大黃䗪蟲丸。
經曰血主濡之，故以地黃為君；堅者削之，故以大黃為臣。統血者，脾也。脾欲緩，急食甘以緩之。又酸苦湧泄為陰，故以甘草、桃仁為佐。咸走血，苦勝血，故以乾漆之苦、四蟲之咸為使。
吳氏臼：濁陰不降，則清陽不升；瘀血不去，則新血不生。今人一遇癆症，便用滋補，服之不效，坐以待斃，豈知術只此耶？
4. 血忌涼折
三焦出血，色紫不鮮，此重沓寒濕化毒，凝泣水穀道路，浸積而成。若見血症，不詳本源，便用涼折，變乃生矣。
澄按：積瘀之症，近日用苦寒涼折者甚多，以致瘀血積於胸中，凝泣水穀道路。初時不覺，日久熱鬱，胸脅刺痛，或吐酸水，氣脹應背，夜不能臥，乾燒，吐痰不止，肌肉盡脫，與虛損無二。予治一族弟，用復元活血湯，應手取效。
5. 瘀血咳嗽
咳嗽痰多，脅下一點刺痛，或吐酸水，氣脹應背，乾燒，太衝與衝陽脈不應。
澄按：積瘀痰血漸成癆瘵者，其咳嗽必連頓不住。若太衝與衝陽脈不應者，宜以補陰藥，吞當歸龍薈丸。
6. 瘀血挾痰
肺脹痰多，脅下一點刺痛，或吐酸水，氣脹應背，乾燒，或左或右不得眠。此痰挾瘀血，凝氣而病。宜養血以流動乎氣，降火以清乎痰。
澄按：左不得眠，肝脹；右不得眠，肺脹。此內損之候，不治之症也。惟是痰挾瘀血，壅塞氣道，肝木不疏，多有此症。用舒肝理氣，消痰逐瘀，往往取效。若以滋補治之，凝結益甚，木氣不升，而愈不得眠矣。
7. 瘀血
凡有瘀血，不先消散，而加補劑，則成實實之禍。設無瘀血，而妄行攻利，則致虛虛之禍。故凡治此症，須察所患輕重，有無瘀血，及元氣虛買，不可概行攻下，致成敗症。
8. 跌打損傷
—凡損傷，不問老弱，及有無瘀血停積，俱宜服熱童便，以酒佐之，推陳致新，其功甚大。
澄按：積瘀凝滯，不問何經，總屬於肝，蓋肝主血也。故凡敗血積聚，從其所屬，必歸於肝。故見脅肋小腹脹痛者，皆肝經之道也。內有積瘀，停久不行，必痰涎壅塞，凝泣水穀道路，故見咳嗽喘不能臥也。瘀之日久，津液漸枯，與痰涎交結為患，故見吐痰發熱，有似虛勞外損也，但脈牢大有形。
實症猶可措手，倘見沉澀，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈邪？