嚴用和

《嚴氏濟生方》~ 大便門 (6)

1. 秘結論治

素問云：大腸者，傳導之官，變化出焉。平居之人，五臟之氣，貴乎平順，陰陽二氣，貴乎不偏，然後精液流通，腸胃益潤，則傳送如經矣。攝養乖理，三焦氣澀，運掉不行，於是乎壅結於腸胃之間，遂成五秘之患。夫五秘者，風秘、氣秘，濕秘、寒秘、熱秘是也。更有發汗利小便，及婦人新產亡血，走耗津液，往往皆令人秘結。

白話文：

《素問》中說：大腸是傳導、運化的器官，變化無窮。健康的人，五臟之氣應該是平和順暢的，陰陽二氣應該是平衡而不偏頗的，精液按時流動，腸胃得到了滋潤，那麼傳送食物就能像經絡運行一樣順暢。但是，如果保養不當，三焦之氣就會澀滯，運轉不暢，於是就在腸胃之間瘀結，最終形成五種便祕的疾病。這五種便祕分別是風祕、氣祕、濕祕、寒祕和熱祕。此外，那些發汗利尿、婦女產後失血，津液耗損的人，也往往容易便祕。

燥則潤之，濕則滑之，秘則通之，寒則溫利之，此一定之法也。

又論：秘凡有五，即風秘、氣秘、濕秘、冷秘、熱秘是也。多因腸胃不足，風寒濕熱乘之，使臟氣壅滯，津液不能流通，所以秘結也。論治之法，前論載之詳矣，茲不再敘。但年高之人，以致秘結者，非少壯比，多服大黃恐傷真氣。後方所載，有威靈仙丸最佳。

白話文：

另外討論：便祕總共有五種，分別是風祕、氣祕、濕祕、冷祕、熱祕。大多是因為腸胃功能不足，風寒濕熱趁虛而入，導致臟腑氣機阻滯，體液無法正常運行，所以造成便祕。關於治療的方法，前面已經詳細的論述過了，這裡就不再重複敘述了。但是年紀大的人，導致便祕的原因，和年輕人不同，如果多服大黃，恐怕會損傷元氣。後面所記載的方劑中，威靈仙丸的療效最好。

內用威靈仙，取其主諸風，宣通五臟，去腹內冷氣滯氣；內用黃耆，取其補氣，使氣充得以運掉，蜜炙取以滑潤之義；枳實取其下氣寬腸，藥用三品，專而不雜，老人諸秘結大相宜也。臨病之際，更以後方詳審虛實，選而用之可也。皂角丸治風秘，專而有效，不可不知。

白話文：

內服威靈仙，是因為它主治各種風病，能宣通五臟，去除腹中的冷氣和滯氣。內服黃耆，是因為它能補氣，使氣血充盈，幫助氣血運行。用蜂蜜炙烤黃耆，是為了讓它具有滑潤的功效。枳實能理氣寬腸，這三種藥物專一而不複雜，非常適合老年人的各種祕結症狀。在具體治療時，還要根據具體情況詳審虛實，然後選擇合適的藥方。皁角丸治療風祕，專而有效，不可不知。

2. 麻仁丸

治腸胃不調，熱結秘澀。

大麻仁（別研如膏），川大黃（銼碎，微炒），厚朴（去皮，銼，薑製炒），赤芍藥（各二兩），杏仁（去皮尖，別研），枳實（去瓤，麩炒。各一兩）

白話文：

• 大麻仁（研磨成膏狀）

• 川大黃（切碎，微炒）

• 厚朴（去皮，切碎，用薑汁拌炒）

• 赤芍藥（各二兩）

• 杏仁（去皮尖，研磨）

• 枳實（去瓤，麩炒。各一兩）

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心，米飲送下，以利為度。強羸臨時加減。

白話文：

將藥物研磨成細小的末狀，加入蜂蜜製成像梧桐子大小的丸藥，每次服用七十顆，空腹時，用米湯送服，以利於藥效發揮為準。身體強壯和虛弱的人，可以臨時加減服用的數量。

3. 枳殼丸

治腸胃氣壅風盛，大便秘實。（方見五臟門脾胃虛實論治）

4. 半硫丸

治年高冷秘，及痃癖冷氣。

生硫黃（研細），半夏（湯浸，焙，取末）

上等分和勻，用生薑自然汁打麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心，溫酒薑湯任下。

白話文：

將上等材料混合均勻，用現榨的薑汁和麪成糊狀，搓成梧桐子般大小的丸子，每次服用50丸，空腹時，用溫熱的酒或者薑湯送服。

5. 橘杏丸

治氣秘，老人虛弱人皆可服。

橘紅（取末），杏仁（湯浸，去皮尖）

上二味，等分和勻，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心，用米飲送下。

白話文：

把上面兩種藥物分量相同混勻，加入蜂蜜製成藥丸，大小如梧桐子。每次服用 70 丸，空腹時服用，用米湯送服。