《奇效良方》~ 卷之三十五 (1)
卷之三十五 (1)
1. 諸淋門（附論）
《內經》曰：胞移熱於膀胱則癃，溺血。《靈樞》又曰：足厥陰肝之經，病遺溺閉癃。戴人分析為二：閉為小溲不行，癃為淋瀝而下，諸方謂之血淋證也。《原病式》曰：淋小便澀痛也，因熱結膀胱，鬱結不能滲泄故也。以其熱甚，客於腎肝，陰分血受熱也。下焦有熱，則熱鬱膀胱，膀胱為津液之府，胞為受納之司，故熱入膀胱，胞中外熱，陰絡內溢，故不得小便而溺血也。諸方論有五淋之名，所感不一，病則大同小異，皆由熱鬱之所致。
白話文：
《內經》中說：胞宮的熱氣轉移到膀胱，就會引起癃閉，出現尿血的症狀。《靈樞》中又說：足厥陰肝經有病，就會引起遺尿、閉癃。《醫原》中分析為兩種情況：閉是尿液不能排出，癃是尿液滴滴答答往下流，有很多方劑都將這個症狀稱為血淋證。《原病式》中說：淋是排尿時感到澀痛，是因為膀胱內有熱結，鬱結不能滲泄造成的。由於熱氣很嚴重，侵襲了腎和肝，造成陰分和血液受到熱氣的影響。下焦有熱，就會引起膀胱鬱熱，膀胱是津液的貯存之所，胞宮是接受和貯納的部位，所以熱氣進入膀胱，胞宮內外都會發熱，陰絡的熱氣內溢，所以就會出現小便不通，並且帶有血的症狀。各種方劑中論述的五淋，致病原因不盡相同，但病症大同小異，都是由熱鬱引起的。
或謂有冷淋者，誤也。殊不知溲下淋瀝疼痛，忍之身必戰慄而增寒，故似乎冷。若遂以為冷，此不明矣。氣運變化之機，亢則害，承乃制，戰慄似寒，經屬於火，反兼水化之象，乃熱甚而鬱結不開，或熱出砂石者，或如脂膏者，亦非冷凝也。是若熱在脬中，煎熬日漬，輕則凝如脂膏，甚則結如砂石。
白話文：
有人說患有冷淋病的人誤認其病因。殊不知排尿不暢、淋痛難忍，忍耐不住而身體戰慄，因此感覺寒冷，所以看起來像是冷。如果因此認為是冷病，這是不正確的。氣運的變化具有盛衰轉換的規律，當陽氣亢盛時就會產生損害，陰氣充盈時就會受到抑制。身體戰慄雖然像是寒冷，但其實屬於熱證，並伴隨著水液代謝紊亂的現象。這是因為熱邪過盛，鬱結難開所致；或熱邪灼燒尿液，使之產生砂石或脂膏狀沉澱，這也不是冷凝所致。因此，若是熱邪在膀胱中煎熬日久，輕則凝結如脂膏，嚴重則結合成砂石。
且如湯瓶煎煉日久，熬成湯鹼，又如清水煎湯，熱甚則沸溢，自然渾濁也。《脈經》曰：少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋，熱結下焦，令人淋閉不通。淋之為病，小便數而澀，小腹痛引臍中。
白話文：
就像湯瓶煎煮藥物經過長時間熬製最後變成湯鹼，又像清水加熱煮沸後，太熱就會沸騰溢出，自然就會混濁不清。
《脈經》說：少陰脈搏動頻繁，婦女就會在陰部得瘡，男人則會小便淋漓不盡，熱氣積結在下腹部，導致小便閉塞不通。淋病的症狀是小便次數多而小便困難，小腹疼痛並延伸到肚臍處。
《原病式》又曰：淋小便澀而不通也為熱，遺尿不禁者為冷，豈知熱甚客於腎部，干於厥陰之經，鬱結極甚，而氣血不能宣通則痿痹，神無所用，故液滲入膀胱，而漩溺遺失，不能收禁也。經云：目得血而能視，髒得血而能液，腑得血而能氣。夫血隨氣運，氣血宣行，則其中神自清利，而應機能為用矣。
白話文：
《原病式》中還說：淋病、小便不通暢，是因為腎臟有熱引起的；遺尿是因為腎臟有寒引起的。其實，腎臟過熱會影響到腎臟的陰經，鬱結嚴重，氣血不通暢，就會導致痿痹，精神不能正常發揮作用，所以尿液滲入膀胱，導致小便失禁，無法控制。經典中說：眼睛得到血的滋養才能看清東西，臟腑得到血的滋養才能正常運作，身體得到血的滋養才能維持氣息。因為血隨著氣的運動而運行，氣血暢通，神智才能清明，身體的機能才能正常發揮作用。
《靈樞》又曰：腎主二陰。然水衰虛而怫，溲客其部，二陰鬱結而痿痹，神無所用，溲便遺失而不能禁止，然則熱證明矣。《痹論》云：胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。夫膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今風寒濕邪，客於胞中則不能化出，故胞滿水道不通，其證少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，是足太陽經。其直上行者，交額入絡，腦氣下灌於鼻竅，則為清涕也。
白話文：
《靈樞》 又說：腎臟主導陰器和膀胱。如果水液虧虛，則腎氣就會虛弱，小便就會增多，陰器和膀胱就會鬱結而麻痺，精神無法發揮作用，小便就會遺失而無法控制，這表明熱病熱證。
《痹論》中說：胞痹就是少腹膀胱按壓時疼痛，就像用熱水沃洗一樣，小便澀痛，向上則會流清涕。膀胱是州都的官職，津液儲藏於此，氣化就能排出。現在風寒濕邪侵犯胞中，則精氣無法排出，因此胞中積滿，水道不通，證狀是少腹膀胱按壓時疼痛，就像用熱水沃洗一樣，小便澀痛，這是足太陽經。足太陽經的經脈直上行走，交額入絡，腦氣下灌於鼻竅，就會形成清涕。
嚴氏有五林之分：氣石血膏勞是也。氣淋為病，小便澀，常有餘瀝；石淋莖中痛，尿不得率出；膏淋尿似膏出；勞淋勞倦即發，痛引氣衝；血淋遇熱即發，甚則溺血，候其鼻頭色黃者，小便難也。大抵此證，多由心腎不交，積蘊熱毒，或酒後房勞，服食熱燥，七情鬱結所致。
白話文：
嚴氏將淋病分為五種類型：氣淋、石淋、膏淋、勞淋和血淋。
氣淋的症狀是排尿困難，常有尿液殘留；石淋則在尿道中疼痛，尿液無法順利排出；膏淋的尿液類似膏狀物；勞淋則是在勞累後發作，疼痛並伴隨氣衝；血淋遇熱即發，嚴重時會出現血尿，鼻頭發黃者則小便困難。
這些淋病大多是由於心腎不交、積聚熱毒、飲酒後房勞過度、服用熱燥食物或情志鬱結所引起。
癃閉淋閉皆一類也，世之所用黃芩、山梔、伏苓、瞿麥、通草、生地黃、郁李仁之類寒藥，治之則已，其方乃是也。或謂患淋而服茴香、益智、滑石之藥而愈者，然則非冷歟？殊不知此皆利小便之要藥也。又云：足少陰腎脈澀，則病溲血。又論曰：熱在下焦則溺血。詳此溲血者，諸方所謂尿血病也。
白話文：
癃閉和淋閉都是一種疾病，世間上所使用的黃芩、山梔、伏苓、瞿麥、通草、生地黃、郁李仁等寒性藥物，治療這些疾病後就好了，這些方子是正確的。有人說患有淋病，服用了茴香、益智、滑石等藥物後就痊癒了，難道這些藥物不是寒涼的嗎？他們不知道這些都是利尿的重要藥物。又說：足少陰腎脈澀滯，就會出現尿血。又論述說：熱在下焦就會出現尿血。詳細地說明，尿血就是各種方書中所說的尿血病。
若此，與淋血同歟異歟？淋痛而溲不痛，得無異乎？本雖出於熱淋血者，腎虛有熱也。法當補益，不痛為虛，宜補之謂也。此則多因憂勞房室過度，腎虛有熱而致，陳無擇治之發灰散，發乃血之餘，以屬補陰甚捷。審此二說，切其所感之由，治之亦足以有考云。
白話文：
如果這樣，與淋血是相同還是不同呢？淋痛而小便不痛，難道沒有不同嗎？淋血的根本原因是腎虛有熱。治療方法應當是補益，不痛是虛症，宜於補益。這多半是憂慮操勞房室過度，腎虛有熱而導致，陳無擇治療它的發灰散，發是血的餘部，歸屬補陰是非常迅速的。詳細分析這兩種說法，依照引起疾病的病因，治療它也足夠有考證。