沉厥

沉厥是一種病證，主要是由於腎元不足和正氣虛寒所引起的昏厥。《靈樞.邪氣臟臟腑病形》中提到：「（腎脈）微急為沉厥，奔豚。」沉厥的主要病因是腎元不足、正氣虛寒，腎主水，主納氣，當腎氣虛寒時，水液無法正常消化，水氣會上升，阻止清陽之氣上升，進而導致昏厥的發生。

沉厥的臨床表現

• 昏厥：突然倒地不省人事，四肢厥冷，面色蒼白，呼吸微弱，脈微細欲絕。
• 寒戰：常伴有寒戰，手足冰冷，畏寒怕冷。
• 尿少：尿量減少，色淡而清。
• 舌淡苔白：舌質淡白，苔薄白。
• 脈沉細欲絕：脈搏沉細，即將斷掉。

沉厥的診斷及鑑別診斷

沉厥的診斷主要是根據患者的臨床表現，如突然昏倒、四肢冰冷、面色蒼白、呼吸微弱、脈搏微細等。

在與其他昏厥疾病進行鑑別診斷時，需注意以下疾病：中暑昏厥、暑熱傷津引起的昏厥、腦出血昏厥、心源性休克昏厥等。這些疾病各有其特點，需要仔細觀察患者的表現，進一步診斷。

沉厥的治療

沉厥的治療主要以溫腎散寒、回陽救逆為主。常用的治療方藥包括附子理中湯、四逆湯、真武湯等。

• 附子理中湯：由附子、乾薑、白朮、甘草組成。附子能溫腎散寒，乾薑能溫中散寒，白朮有健脾益氣的作用，甘草能調和各藥。適用於腎陽虛寒和脾陽虛弱所致的沉厥。

• 四逆湯：由附子、乾薑、細辛、人參、炙甘草組成。與附子理中湯相似，但加入了細辛和人參，細辛有溫肺散寒的作用，而人參則能大補元氣。主要適用於腎陽虛寒、脾陽虛弱和肺陽虛寒所致的沉厥。

• 真武湯：由附子、乾薑、白朮、茯苓、生薑、炙甘草組成。各藥物的功能與附子理中湯和四逆湯相似，但加入了茯苓能利水滲濕。適用於腎陽虛寒、脾陽虛弱和水濕內停所致的沉厥。

沉厥的預防

• 注意保暖，避免受寒。
• 適度休息，避免過度勞累。
• 飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
• 保持良好的心情，避免情緒激動。
• 定期體檢，及早發現和治療相關疾病。

沉厥是一種嚴重的疾病，必須及時就醫，否則可能危及生命。