《中醫詞典》解釋「面色萎黃」的意思

面色萎黃及其鑒別證候

面色萎黃是指患者面部顏色比常人黃而無華。一般而言，面色萎黃多主虛證和濕證。面色萎黃常見的證候有：

1. 脾胃氣虛面色萎黃：面色萎黃，食慾不振，納後腹脹，倦怠乏力，少氣懶言，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩弱。
2. 脾虛濕阻面色萎黃：面色萎黃，面浮肢腫，四肢困重，食少腹脹，倦怠乏力，語聲多重濁，尿少便溏，舌質淡體胖，或有齒痕，苔滑膩，脈緩無力。
3. 營血不足面色萎黃：面色萎黃，脣舌色淡，頭暈目眩，心悸失眠，肢體麻木，婦女經來量少，衍期甚或閉經，短氣聲低，脈細無力。

面色萎黃的鑒別分析

1. 脾胃氣虛與脾虛濕阻面色萎黃：脾胃氣虛和脾虛濕阻均表現為面色萎黃，食少腹脹，乏力便溏等脾胃虛的表現。然而，脾虛濕阻面色萎黃還伴有水濕阻滯的症狀，包括面浮肢腫，四肢困重，小便短少。而脾胃氣虛則沒有這些特點的症狀。
2. 脾腎氣虛面色萎黃治宜益氣健脾，方選四君子湯加味。
3. 脾虛濕阻面色萎黃治宜健脾利濕，方選藿樸夏苓湯或胃苓湯化裁。
4. 營血不足面色萎黃：營血不足面色萎黃常由失血過多，或脾胃虛弱，生化不足，或七情過傷，營血暗耗所引起。所以其面色萎黃伴有頭暈目眩，心悸失眠，肢體麻木，月經量少，脈細無力等血虛肌膚失養之症狀。治宜益氣養血，方選補血湯合四物湯，或人參養榮湯加減。

面色萎黃的診斷還應注意色澤，如黃而枯燥無光澤者為胃氣敗傷，如《素問．五臟生成》篇所說的：“黃如枳實者死；…黃如蟹腹者生。”《素問．脈要精微論》中也提到：“黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。”

根據文獻記載，面色萎黃的診斷還可以觀察面色的變化。如《證治準繩．察色要略》中說：“若準頭、年壽、印堂有黃氣明潤者，病退而有喜兆也。若枯燥而夭者死。凡病欲癒目眥黃也”。《醫門法律．望色論》中也提到：“蓋氣黃為中土之色，病人面目顯黃色，而不受他色所侵則吉面目無黃色，而惟受他色所侵則兇。”