《中醫詞典》解釋「目癢」的意思

目癢是指眼睛周圍、眼角內部甚至眼球上出現癢感，導致難以忍受。雖然眼球和視力都沒有問題，但就是感到癢而得名。臨床上可能由於風、火、濕熱、血虛以及邪退正復，導致氣血循環不順而引起目癢。輕微的情況下，癢的位置不固定，嚴重的情況下，癢感像有蟲在遊走，甚至難以忍受。

常見的證候有：

1. 風熱目癢：雙眼感到奇癢，極難忍受，或感到像蟲在遊走，有灼熱感，稍微畏光，流淚帶粘絲狀但不多。或是眼瞼內有像椒粒一樣的小疙瘩。眼睛黑白眼球之間可能有灰黃色隆起物，呈膠狀，多發生在青少年春季。脈搏緊數，舌苔薄白。

2. 風寒目癢：雙眼會發癢，遇到冷風變得更嚴重，流淚稀少，病人眼睛正常，沒有內外翳障，視力正常。但眼珠的癢感一直延伸到眉骨處，可能還有鼻塞等症狀。脈搏緊弦，舌苔薄白。

3. 火盛目癢：雙眼感到灼熱奇癢，白眼發紅，淚水熱而黏稠，口乾口苦，尿液黃色，大便硬結，脈搏數，舌紅，苔黃。

4. 血虛目癢：雙眼發癢，癢感較緩慢，搔抓後可以緩解，但停止搔抓後又會再度癢起來，雙眼感覺乾燥不適，面色較暗淡，舌淡，脈搏細弱。

根據鑒別分析：

1. 風熱目癢與風寒目癢：風熱目癢是因為邪氣侵入肝膽經脈，然後上行到眼部所致。特點是雙眼感到奇癢灼熱，畏光流淚，多發生在青少年，病情在春夏季節加劇。治療應該是疏解風熱，驅散邪氣，方藥可以選擇驅風一字散。風寒目癢的特點是雙眼癢，冷風讓症狀加劇，淚水稀少，治療上應該是散寒祛風，方藥可以選擇人參羌活湯去掉枳殼，加上天麻、川芎和川烏。還可以外用生薑粉和白蜜塗抹（《張氏醫通．目癢》）。

2. 火盛目癢與血虛目癢：火盛目癢是由於內臟火氣旺盛，火熱上攻，影響雙眼而產生的。特點是眼睛感到灼熱，白眼發紅，淚水黏稠，還伴隨口乾口苦，尿液黃色等內熱的證候。治療上應該是降火散熱，可以選擇涼膈散加地膚子。血虛生風，雙眼癢的特點是時癢時止，或者搔抓後可以緩解，但停止搔抓後又會再度癢起來。火盛目癢是屬於實證，血虛目癢屬於虛證，治療上應該是養血活血，平息風癢，可以選擇四物湯加上防風、白芷、全蠍和川烏。

此外，除了按照上述的分證之外，根據目癢的程度和性質，對於診斷和預後的判斷也有很大的參考價值。如果眼睛沒有病變而只是感到癢，可能是眼病的前兆；如果經過治療後症狀逐漸減輕而目癢，可能是邪氣逐漸消退，氣血得以順行，眼部病症即將痊癒的徵兆。在臨床診斷時應該細心鑒別。

【參考文獻】

《銀海精微．癢極難忍》："癢極難忍者，肝經受熱，膽因虛熱，風邪攻充，肝含熱極，肝受風之燥動，木搖風動，其癢發焉。故諸癢屬虛，虛則癢，諸痛屬實，實則痛。"又曰："眼迎風發癢者何也？答肝肺二經受風邪也。"《異授眼科．眼有七十二症醫治