《中醫詞典》解釋「臁瘡」的意思

臁瘡是指生於下肢臁骨內外側的瘡瘍。生於臁骨內側者稱為裡臁瘡，生於臁骨外側者稱為外臁瘡。由於臁瘡難以癒合，因此俗稱為"老爛腿"。裙風、褲口與臁瘡相似，在古代文獻中常一起討論。但在病因和證候方面有所不同。

常見的臁瘡證候有：

1. 濕熱下注臁瘡：初期局部紅腫、疼痛，之後潰破，出現濕疹並伴有搔癢、膿水淋漓。後期瘡口邊緣變硬且隆起，長期不癒合。嚴重者可能出現惡寒發熱、口乾尿黃、脈滑數，舌苔黃膩。

2. 脾虛濕盛臁瘡：瘡口肉色灰白，膿水淋漓且清稀，早晨較腫脹，晚上較明顯，倦怠無力，食慾不振，頭暈口渴。脈慢，舌淡，苔白。

3. 血瘀氣滯臁瘡：局部皮膚呈紫黑色，青筋明顯，潰爛持續，刺痛，下肢沉重麻木，走動時症狀加重。脈弦澀，舌紫，苔薄。

4. 肝腎陰虛臁瘡：局部較不痛或微痛，顏色較暗紅，可能伴有低熱或下午發熱，食慾不振，失眠多夢。脈數，舌紅，苔薄。

鑒別分析：

濕熱下注臁瘡與脾虛濕盛臁瘡：濕熱下注臁瘡多由外受水濕浸淫，入內鬱結而產生熱氣，濕熱侵入陽明經脈，陽明經氣血充盈，受熱作用破壞，導致皮肉潰爛形成臁瘡。脾虛濕盛臁瘡則通常是由於過度勞累或久站，使脾氣受損，濕邪滯留，肌膚失去養分而形成臁瘡。兩者的辨證要點是：濕熱下注臁瘡表現為局部熱紅腫疼痛、癢癢，脈滑數，苔黃膩；脾虛濕盛臁瘡則表現為局部肉色灰白，膿水清稀，脈緩，苔薄白。治療濕熱下注臁瘡宜清熱解毒，可使用仙方活命飲等方劑，佐以檳榔等藥材；治療脾虛濕盛臁瘡宜益脾化濕，可使用四君子湯搭配二妙丸。

血瘀氣滯臁瘡與肝腎陰虛臁瘡：前者屬於實證，後者屬虛證，兩者共同點是病程長，局部呈現暗紅色，但病因和症狀有顯著的區別。血瘀氣滯臁瘡通常是由於氣滯血瘀，外受水濕侵淫，或被蚊蟲叮咬、撞傷，造成絡脈阻滯，使臁骨處潰爛並有滲水現象；肝腎陰虛臁瘡則多發生在經歷過發熱病症後，或因過度房勞消耗腎精，導致下肢肌肉逐漸消亡，加上陰火上升而形成。鑒別的要點是：血瘀氣滯臁瘡下肢青筋凸顯，腫痛明顯，舌紫脈澀；肝腎陰虛臁瘡伴有低熱、消瘦，脈細數，舌色嫩紅。治療血瘀氣滯臁瘡宜活血理氣，可使用木瓜檳榔散等方劑；治療肝腎陰虛臁瘡宜滋陰降火，可使用六味地黃丸。

臁瘡分為外臁和內臁兩種，一般外臁屬於足三陽經，多與濕熱相關，治療相對容易；內臁屬於足三陰經，多與陰虛火旺相關，治療較為困難。從瘡的顏色來分，紅腫且明顯疼痛的容易治療，黑暗且浸潤性腫脹的則難以痊癒。治療外臁瘡多使用清滲劑，治療內臁瘡多使用滋補劑。一清一補，有明顯差異。

以下文獻引用來自《洞天奧．內外臁瘡》：