《中醫詞典》解釋「肩痛」的意思

肩痛是指肩關節及其周圍的肌肉筋骨疼痛。肩後部疼痛常連及胛背，稱為肩背痛；肩痛而影響上臂甚至肘手部位的，稱為肩臂痛。肩痛往往導致上肢功能活動障礙和疼痛加劇。

在中醫古籍中，以肩部疼痛為主而功能活動沒有受到很大影響的輕微情況，稱為"肩痛"、"肩背痛"、"肩臂痛"、"肩前臑痛"；若肩部功能活動障礙導致上肢不能抬舉則稱為肩不舉。肩痛屬於痹證的範圍，《針灸甲乙經》稱為"肩背痹痛"、"肩背周痹"，《針灸資生經》稱為"肩痛周痹"、"肩痹痛"、"肩痹"。

常見的證候有：

1. 風寒肩痛：較輕的肩痛，病程短，疼痛程度輕，疼痛性質鈍痛或隱痛，不影響上肢的功能活動。疼痛範圍可能侷限於肩部，或影響肩背，或對上臂有影響，常伴項背或上臂的拘急感。肩部感覺涼冷，用溫熱或按摩可以減輕疼痛。舌苔白，脈浮或正常。

2. 痰濕肩痛：肩部及周圍的筋肉劇烈疼痛，病程較長。肩關節功能正常但因疼痛劇烈而不敢活動，動則疼痛加劇，長期不癒造成肩關節活動障礙。肩部感覺寒涼，畏冷，疼痛暫時減輕但時間一過疼痛和寒涼感覺仍然存在。因疼痛劇烈，往往影響睡眠、飲食和正常工作。常伴有汗出。由於病程較長，患者往往還有氣虛症狀，如自汗、氣短、乏力、易感冒等。舌質淡，舌苔白，脈弦或細。

3. 瘀血肩痛：若因扭傷而起，會有明顯的外傷史。若無扭傷外傷，肩痛劇烈，疼痛性質刺痛，儘管經過溫經散寒、祛風濕止痛等治療，但效果不佳，長時間不癒，則可能是瘀血肩痛。扭傷後的瘀血肩痛可能有輕度腫脹或無腫脹，扭傷部位明顯壓痛。長期患病的瘀血肩痛沒有腫脹，疼痛範圍較廣泛，也沒有明顯的痛點。這兩種情況都可能因疼痛而輕度影響肩關節活動。

鑑別分析：風寒肩痛和痰濕肩痛都屬於肩痛，但風寒肩痛輕微，可以稱為"肩痹痛"，而痰濕肩痛比較嚴重，疼痛範圍更廣泛，稱為"肩痛周痹"。這兩種疼痛的原因都是受到風寒濕邪的侵襲，前者主要是風寒，而後者主要是濕寒。這兩種病機不同，風寒肩痛是因為出汗風寒或夜晚臥室受風寒影響，邪氣留在肌膚表面，屬於較表層的問題。但對於體虛的人，肌膚失去保護陽氣的功能，經常出汗，容易被風寒侵襲而引起肩痛。《素問．五臟生成篇》說：“睡覺時受風吹，血液凝在肌膚上稱為痹痛” 《金匱要略．血痹虛損病脈證並治》也提到：“身體健康人骨骼較弱，肌膚很亢盛，常常因為疲勞、出汗，夜晚靜臥時，一點風來，就有可能引起。風寒的侵襲。風寒邪氣潛入肌膚，阻塞經脈的氣血流通，造成痹痛。這種疼痛比較輕微，並伴有麻木感。對於虛弱而陽氣不足的肩痛，可以使用黃耆桂枝五物湯加上當歸、薑黃、桑枝等藥物治療；對於氣血不足，感受到風寒侵襲較嚴重而疼痛加劇的情況，可以使用溫補氣血的方法治療。