《中醫詞典》解釋「肛漏」的意思

肛漏，又稱肛瘻或痔瘻，是指肛門周圍的癰腫成膿破潰後，創口久不癒合或癒合後復發，形成瘻管，導致膿血汙物不斷從瘻口流出的症狀。肛漏可以發生在人體的許多部位，但位於肛門直腸部位的漏症稱為肛漏。

肛漏首次見於《山海經．中山經》中的描述，並在其他古代文獻中被稱為「瘻」或「漏」。《內經》則將「瘻」和「漏」兩詞並用。《神農本草經》將其稱為「痔瘻」，《瘡瘍經驗全書》稱為「漏瘡」，《東醫寶鑒》稱之為「瘻痔」。肛漏這個名詞最早見於清代的《外證醫案匯編》。

民間因為肛漏這種病狀會使肛門不時流出膿血糞水，所以稱之為「偷糞老鼠瘡」，古代的文獻中常將久不癒合的瘡瘍稱為「鼠瘡」，可能有相同的來源。

本文討論的是生於肛門直腸周圍的肛漏，其他部位的漏症不在本文討論範圍內。然而，對於由於肛漏穿破陰道形成的肛門陰道漏或肛門尿道漏，由於與肛漏關係密切，也被列入本文討論。

常見證候：

• 實熱肛漏：症狀明顯，紅腫熱痛，膿汁黃鮮明且稠厚，容易散去，發作期常伴隨形寒發熱，口渴舌乾，大便祕結，小便色短且赤，舌紅苔黃，脈搏洪數。

• 虛熱肛漏：症狀輕微，紅腫熱痛不嚴重，膿汁清稀，顏色像粉漿，有臭腥味，淋漓不斷，瘡口凹陷，常見瘡口周圍出現敗絮狀物汙染皮膚，伴有潮熱和顴部發紅，倦怠食慾不振，可能出現盜汗或勞咳咯血，舌紅少苔，脈細數。

• 虛寒肛漏：漏出持續不斷，瘡口平塌不起，周圍皮膚發青，膿水清稀且不紅不熟，四周堅硬如石或柔軟如綿，全身疲乏無力，氣少懶言，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡，脈象虛。

鑒別分析：

• 實熱肛漏：多由風熱燥火鬱結或嗜食醇酒厚味引起，實熱滯留在肛門周圍形成肛癰，破潰形成肛漏。發作時症狀來勢急且劇烈，破潰速度快，瘡口紅腫熱痛，膿汁黃稠厚，病人會出現發熱和寒冷替換的現象，便祕且尿液顏色短且赤。治療宜清瀉實熱，消除肛癰並排出膿汁，可使用內疏黃連湯等方劑，但應注意不要過度施用寒涼藥物，以免傷害元陽。當熱象退後，應改用託裡藥物，使瘡口漸漸收斂，例如使用黃連閉管丸。

• 虛熱肛漏：多由勞傷憂思、過度性行為等原因引起，肺癆影響到廣腸和肛門而發生漏症。這種情況下症狀發展緩慢，久久不潰，破潰後的膿液像米糜粉漿一樣清稀且淋漓不斷，瘡口長期不收，另外患者可能伴有勞嗽咯血、盜汗潮熱、脈細數等症狀。治療上宜清虛熱、滋陰養精、排解膿液，可以使用清骨散、知柏地黃丸，並加入象牙粉、穿山甲、全蠍等藥物。

• 虛寒肛漏：多由漏下經年不斷，導致氣血損傷，誤服寒涼藥物，傷及陽氣，導致脾胃功能受損，引起陰寒凝滯在廣腸和肛門。這種情況下漏出持續不斷，瘡口平塌不起，周圍皮膚呈青紫色，膿液清稀且不呈紅色或紅腫狀態，四周組織可能硬如石塊或軟軟如綿。患者全身疲乏無力，氣少懶言，面色蒼白，肢體冷冷，舌淡，脈虛。治療以補益氣血，和陰調陽為主，可以使用十全大補丸、金匱腎氣丸等方劑。

（以上內容僅供參考，如有疑慮或需要治療，建議諮詢醫生或其他醫療專業人士的意見）