《中醫詞典》解釋「浮腫」的意思

浮腫是指全身水腫，按之凹陷者。根據《內經》和《金匱要略》的記載，浮腫可分為多種證候，如風水、石水和湧水等。元、朱丹溪則把浮腫分為陽水和陰水兩大類。此外，皮膚浮腫還有水腫和氣腫之分。水腫指皮膚腫脹並有水色，按之陷下不起；氣腫則皮膚色澤不變，按之即起。本節所論的是水腫。

常見的浮腫證候有以下幾種：

1. 風寒襲肺浮腫：眼瞼先腫，來勢迅速，繼而四肢和全身皆腫；伴有畏寒怕風、發熱、骨節痠痛、尿量減少等症狀；舌苔薄白，脈浮緊。

2. 風熱犯肺浮腫：突然眼瞼和麪部浮腫，伴有發熱、惡風、咳嗽、咽部紅腫痛、尿短少等症狀；舌邊尖微紅，苔薄黃，脈浮數。

3. 水濕困脾浮腫：起病緩慢，病程較長，浮腫多從四肢開始，尤其在腹部和下肢明顯，伴有身重睏倦、胸悶、口淡、尿液清而短缺等症狀；舌苔白膩，脈沉緩或沉遲。

4. 脾陽虛浮腫：水腫以腹部和腰以下最為嚴重，反覆發作，按之凹陷不起；還伴有神倦、肢體冷、食慾減退、大便溏泄、小便量少而清淡等症狀；舌質淡，苔薄白而濕滑，脈沉緩。

5. 腎陽虛浮腫：全身水腫，腫脹多從腰部和腳部開始，腳踝內側尤為明顯；腰膝酸軟沉重，陰囊濕冷，怕冷，四肢冷，小便量少色淡，舌淡胖，苔白，脈沉細弱。

6. 氣血兩虛浮腫：面部和四肢逐漸浮腫，面色蒼白或黃萎，嘴脣淡白，頭暈心悸，氣短，食慾減退，精神不振；舌質淡少苔，脈虛細無力。

在鑒別診斷上，需要注意以下幾點：

• 風寒犯肺浮腫與風熱犯肺浮腫：前者為外感風寒，肺氣閉鬱，導致水濕停滯；後者則是風熱上升，肺失清肅，水腫發作。兩者病位都在肺，但風寒犯肺浮腫治療以疏解風寒、宣肺利水為主；風熱犯肺浮腫則需辛涼宣肺、清熱利水。

• 水濕困脾浮腫與脾陽虛浮腫：水濕困脾浮腫多由脾氣虛弱，無力運化水濕所致；脾陽虛浮腫則是脾虛無力運化水液，導致水湧下腹腔。脾主四肢，所以脾陽虛浮腫主要表現在腹部以下。

以上是對浮腫常見證候和鑒別診斷的概括，具體治療因人而異，可針對不同的病症選擇相應的中醫治療方法。