《中醫詞典》解釋「肛周生癰」的意思

肛周生癰，簡稱肛癰，是指肛門直腸周圍積聚熱毒，形成膿腫並潰爛的症狀。根據《靈樞．癰疽》的說法，肛癰被稱為 "銳疽"；《瘡瘍經驗全書》則稱之為 "臟毒" 或 "穿襠發"；《醫宗金鑒》將其分為 "坐馬癰"、"下馬癰" 和 "上馬癰" 等；而《外科正宗》則稱之為 "懸癰"。癰指的是堵塞。毒氣堵塞在人體內外都會形成癰。這裡討論的是指毒氣在肛門直腸周圍形成膿腫的情況，而其他部位周圍的瘡、疔瘡等不在本文的討論範圍內。

肛周生癰的常見症狀有：

1. 實熱蘊積肛周生癰：突然發病，肛周出現像桃李一樣的腫塊，紅腫疼痛，不耐按壓，迅速腫脹，多數在5-7天內成膿，自行破裂或切開後，膿液多稠厚、呈黃綠色，可能夾帶血液。伴隨發熱惡寒、大便祕結、小便短赤、口渴愛喝水、舌紅苔黃、脈滑數洪大等症狀。
2. 虛熱結聚肛周生癰：起病緩慢，病程延長，肛周腫塊紅腫明顯，但疼痛較輕微，可能伴有輕微的低熱，大約需要10-30天才會成膿，自行破裂或切開後，膿液呈清淡的白色，呈稠稠的粥狀，可能夾帶敗絮狀物，瘡口平塌。伴隨潮熱盜汗、疲倦食量減少、勞嗽有咯血，脈搏細數無力等症狀。
3. 寒邪凝滯肛周生癰：起病時間長達數年，肛周腫塊形成緩慢，不會出現紅腫熱痛的症狀，按壓時感覺堅硬如石頭。破裂後膿液呈類似污水的清淡顏色，不規則地流出。伴隨肢體感到寒冷、感到疲倦食量減少、氣短懶言、脈搏沉緊等症狀。

肛周生癰的鑒別分析：

1. 實熱蘊積肛周生癰與虛熱結聚肛周生癰：實熱蘊積的癰通常是由於感染風火濕熱毒氣，過飲醇酒或進食油膩食物所引起的。其特點是：病情急劇，腫塊迅速腫脹高突，紅腫劇痛，成膿速度快。破裂後容易散開，膿液厚稠，呈黃綠色，且可能伴隨便祕、赤尿、發熱寒顫，舌紅苔黃，脈滑數洪大等症狀。初起時宜使用清瀉實熱毒氣的藥物，如宣散的內服藥如內消散、雙解復生散，外用藥可使用如意金黃散等，還可以進行艾灸治療。膿液未成形時應使用透膿散、託裡消毒散內服，外用太乙膏。一旦形成膿液，按壓時可以感覺到明顯的波動，就應該使用刀針技術切開排出膿液。 虛熱結聚的肛周生癰多是由於肺部疾病導致的長期下降，或過度激烈的性生活導致肝腎陰虧，思慮過多造成心脾受傷，導致熱毒結聚在肛門直腸周圍。其病情發展緩慢，瘍塊不高，皮膚紅腫不明顯，疼痛較輕微，發熱程度不高。膿液形成較慢，破裂後膿液清淡稀薄，顏色白濁，類似米粥或稀粥，瘡口平塌。伴隨著潮熱盜汗、疲倦食量減少、乾咳有咯血等症狀。治療上應該清熱解毒，固化肺腎。在膿液未完全形成時，可以使用託裡透膿散、內服託裡消毒散，外用太乙膏。膿液形成後，可以進行切開排膿，同時服用清骨散、知柏地黃丸等補養陰虛固本的藥物。

2. 寒邪凝滯肛周生癰：多數是由於過度憂思損傷脾臟，性生活過度損傷腎臟，導致元陽受損，寒邪陰毒凝滯在肛門直腸周圍形成。