《中醫詞典》解釋「小兒低熱」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2024-01-15
名詞介紹
專文討論小兒低熱及常見證候
小兒低熱是指小兒體溫波動在37.5℃至38℃之間。常伴隨著納呆、乏力和神疲等症狀。
在《諸病源候論》中，將小兒低熱稱為"溫壯"，《證治準繩．幼科》解釋稱："只是溫溫然，但不甚盛，這就是溫壯。"古代醫籍並沒有專文討論小兒低熱，但近年來小兒低熱病例頻繁，因此需要進一步研究和討論。
常見證候
邪留肺衛低熱：長期低熱，溫溫然其勢不盛，稍有寒冷感，鼻塞流涕，乾咳少痰，舌紅，苔薄白，脈數或浮，指紋浮紅。
濕熱蘊結低熱：低熱纏綿，即使出汗暫時解除，但之後又會復熱，尤其在下午明顯，同時伴有納呆嘔噁，便溏尿量減少，口渴不想喝水，舌紅，苔膩，脈濡數，指紋隱隱內伏。
食滯脾胃低熱：身體溫度不高，尤其在下午明顯，腹部脹滿，打嗝，食慾不佳，噁心欲嘔，大便稀薄且有臭味或便祕，舌苔厚膩，脈滑實，指紋顏色偏紫。
疳積低熱：低熱不退，體質消瘦，毛髮乾枯，眼睛無光澤，喜歡睡覺和懶言，口饞易餓或食慾不佳，大便時便祕時稀溏，腹部脹脹可以觸摸到塊狀物，舌淡紅，苔薄白，脈細無力，指紋凸起，顏色淡紅。
氣虛低熱：低熱時多流汗，活動加劇時症狀加重，倦怠乏力，氣息短促，面色蒼白，食慾不振，舌苔薄白而有齒痕，少有舌苔，脈搏虛弱或浮大，指紋顏色淡紅且凸起。
陰虛低熱：下午身體感到發熱，或骨頭漸漸發熱，兩頰潮紅且有盜汗，口乾咽乾，口渴但不多喝水，大便偏乾，輕微症狀只有面部發燙，舌質紅，少有舌苔或無舌苔，脈細且數。
鑒別分析
邪留肺衛低熱與濕熱蘊結低熱：兩者皆與外界風邪有關，但邪氣滯留的部位不同，所以症狀也略有差異。前者多由於外感風邪治療不當，致使邪氣滯留在肺衛之間，積聚而成熱；後者多是因為暑濕邪氣侵襲，積聚在三焦之間，因此形成熱病。前者多發生在冬春季節，後者則常見於夏秋季節。辨別兩者的關鍵在於：邪留肺衛低熱表現為溫溫然，並不是很盛，略有寒冷感，同時伴有鼻塞流涕，乾咳少痰，指紋凸起且顏色偏紅；濕熱蘊結低熱則是纏綿時間較長，出汗暫時緩解但之後又出現發熱，還伴有納呆嘔噁，便溏尿量減少，指紋顏色隱約可見。治療方面，前者宜以疏風解表為主，可以使用銀翹散；後者宜以清化濕熱為主，可以使用甘露消毒丹等方劑。
食滯脾胃低熱與疳積低熱：這兩種情況都是虛實交織的症狀，但前者屬於實中夾虛，後者屬於虛中夾實。食滯脾胃低熱經常是由於乳食無節制，或過度攝取生冷肥甘食物，導致脾胃功能失調，消化功能失常，食物滯留而形成熱病；疳積低熱則是因為喂養不當，過早斷乳，偏食或有異常飲食習慣，食物積聚形成疳積，長期下去削弱了氣血陰陽，引發發熱症狀。在臨床診斷中，前者主要表現為身體溫度不高，尤其在下午明顯，並伴有腹部脹滿，打嗝，大便有臭味，苔厚膩等食滯症狀；後者則是低熱不退，伴有乾燥的髮質，消瘦，精神萎靡，腹部有塊狀物等疳積症狀。在治療上，前者應該側重於消食導滯，健脾和胃，可以使用保和丸等方劑；後者應該著重於消除積聚和滋養身體。