《中醫詞典》解釋「經行嘔吐」的意思

經行嘔吐及其辨證分析

經行嘔吐是指在經期時出現的嘔吐症狀。如果在月經期間偶爾出現一兩次嘔吐，並不被視為病態。

常見的證候包括：

1. 肝氣犯胃引起的經行嘔吐：在經期時，出現吞酸噯氣、頻繁嘔吐、心煩易怒、食慾差、精神疲乏、經前胸悶乳脹、月經量少且帶有血塊，舌頭呈紅色，苔薄白，脈搏滑細。

2. 脾胃虛弱引起的經行嘔吐：在經期時，出現嘔吐食物、食慾不振、腹脹、大便腹瀉、月經提前、量多且顏色淡。偏寒型者，嘔吐的內容物常為清水，臉色蒼白，四肢不溫暖，舌頭呈淡嫩色，脈搏沉細；偏熱型者，嘔吐多為乾嘔，口乾喉燥，胃中有嘈雜聲，舌頭呈紅色，苔薄且少津液，脈搏細數。

3. 痰飲伏胃引起的經行嘔吐：在經期時，出現嘔吐痰涎，並伴有胃脘痞滿、口粘納呆，喝水後會立即嘔吐，或頭暈目眩，月經後延誤，量少且顏色淡，舌頭呈淡紅色，苔白膩，脈搏滑。

鑒別分析：

肝氣犯胃引起的經行嘔吐和痰飲伏胃引起的經行嘔吐：兩者都是由於邪氣擾動所致。前者是肝氣逆行侵襲胃腸，導致胃氣失調，後者則是痰飲積聚阻礙胃氣的流通。辨證要點是：肝氣犯胃引起的嘔吐頻繁，伴有吞酸噯氣、經前乳脹、煩躁易怒等症狀。痰飲伏胃引起的嘔吐則表現為嘔吐痰涎、體形肥胖、喝水即嘔吐、口粘納呆等。對於前者的治療，應舒肝和胃，疏通氣機以止嘔吐，可選用四七湯配合左金丸。對於後者的治療，應強化脾胃，化解痰飲以止嘔吐，可選用旋覆代赭湯加味。

脾胃虛弱引起的經行嘔吐：這種情況是由於脾胃功能虛弱，消化運化失常，經期時脾胃的能量更加虛弱，導致清氣下陷，濁氣上逆，產生嘔吐症狀。辨證要點是：有嘔吐食物和大便腹瀉的現象。治療應該強化脾胃，滋養胃氣以止嘔吐，可以選用香砂六君子湯；對於偏寒型的患者，治療應該以溫燥健脾止嘔吐為主，可以選用理中湯加入豆蔻和砂仁；對於偏熱型的患者，治療應該以清熱和胃止嘔吐為主，可以選用橘皮竹茹湯。

【參考文獻】《醫宗金鑒婦科心法要訣·調經門》: "經行嘔吐，是由於胃功能虛弱。如果嘔出口中的涎水，那麼就是傷害了飲食；如果嘔出胃中的食物，那麼就是傷害了脾胃。然而，傷害食物的情況常伴有疼痛而嘔吐，而傷害飲食的情況則不會伴有疼痛而只是嘔吐"。