《中醫詞典》解釋「經前乳脹」的意思

經前乳脹是指在每個月經前的三至七天內，乳房或乳頭出現脹痛的情況，經期結束後這種症狀會消失。

肝鬱氣滯經前乳脹表現為乳房脹痛，甚至無法觸摸，但經期出現後即會消失。月經後期量少，經期有少腹脹痛的現象，伴有情緒低落，心情煩躁，胸悶脅脹等症狀，舌苔薄，脈搏弦細。

肝鬱化火經前乳脹表現為乳房膨大脹痛或刺痛，觸摸時可能感覺到腫塊，口乾想喝水，煩躁易怒，月經提前，量多而顏色偏紅，經期出現少腹脹痛，平時帶下有黃色而黏稠且有臭味。舌頭紅，舌苔薄黃且粗糙，脈搏弦數。

肝鬱腎虧經前乳脹表現為經前胸悶和乳房脹痛，觸摸時柔軟無硬塊，月經初潮較晚，經期比較後段，量少，小腹有冷痛感，面色蒼白，性慾淡漠，舌苔淡白，脈搏沉弦。

肝鬱脾虛經前乳脹表現為經前胸悶和乳房脹痛，食慾不振，噁心欲吐，腹脹和腳踝腫脹，月經量多而顏色淡，脈搏弦細，舌苔薄白。

肝鬱陰虛經前乳脹表現為經前胸腹脹痛，或乳頭疼痛，頭暈目眩，夜間睡眠不好，心煩易怒，月經提前，量多或量少，顏色偏深紅，有血塊，舌頭紅，舌苔少，脈搏弦細而速。

肝鬱氣滯經前乳脹和肝鬱化火經前乳脹兩者都和肝鬱氣滯有關。因為乳房屬於胃，乳頭屬於肝，如果肝鬱氣滯，乳房的經絡通路就會受阻，從而引起乳頭疼痛、乳房脹痛、精神不佳、胸悶和腹脹等症狀。肝鬱化火是因為肝鬱持續時間長，最終發生火燒的情況。除了肝鬱氣滯的症狀外，還伴有口乾想喝水，月經提前，量多且顏色偏紅，經期腹脹疼痛，平時帶下呈黃色且黏稠，味道難聞，舌苔薄黃等症狀。治療上，肝鬱氣滯經前乳脹建議疏肝理氣，活血通絡，可以使用柴胡疏肝散加味方劑。肝鬱化火經前乳脹建議疏肝清熱，通絡消脹，可以使用丹梔逍遙散加味方劑。

肝鬱腎虧經前乳脹和肝鬱陰虛經前乳脹，前者可能是由於平時體虛或腎氣不足，衝任虧損，再加上情緒不暢和肝氣鬱結，所以會出現經前乳脹，觸摸時柔軟無硬塊，月經量少。治療建議調理肝臟和補腎，可以使用定經湯加入鹿角霜、香附等藥物。後者可能是由於腎陰虛和肝鬱氣滯所造成的。除了胸悶乳脹痛的症狀外，還可能伴有提前月經，顏色深紅夾雜著紫色血塊，頭暈目眩等腎陰不足的症狀。治療建議疏肝補腎，可以使用逍遙散和六味地黃丸的組合方劑。

肝鬱脾虛經前乳脹可能是由於肝鬱和脾虛，造成水濕滯留，經絡不通暢，所以會出現經前胸悶乳脹。此外，還可能伴有納悶泛嘔，腹脹和腳踝腫脹，舌淡胖等症狀。治療建議健脾利濕，調理氣機，可以使用逍遙散和參苓白朮散的組合方劑。

經前乳脹與肝鬱不舒和氣機不利有一定的關聯。但在臨床上還要考慮腎氣不足、肝腎陰虛、脾虛濕阻等不同情況，在診斷時應該參考月經情況和個體整體狀況進一步鑒別。

【文獻參考】《上海老中醫經驗選編．經前乳脹的臨證經驗》