上膈下膈

上膈下膈是指胃的兩個病理狀態。上膈指食入即吐，下膈指朝食暮吐。

上膈

上膈的病因主要是飲食不節，過食生冷，或情志不遂，肝氣鬱結，脾失健運，胃失和降，以致胃氣上逆，犯膈而吐。其主要臨床表現為食入即吐，吐後不飢，或吐後仍有食慾，但食後仍吐，吐物多為未消化食物，色白而清稀，伴有噯氣、腹脹、泛酸等症狀。

下膈

下膈的病因主要是飲食不節，過食肥甘厚味，或情志不遂，肝氣鬱結，脾失健運，胃失和降，以致胃氣下陷，犯膈而吐。其主要臨床表現為朝食暮吐，吐後不飢，或吐後仍有食慾，但食後仍吐，吐物多為半消化食物，色黃而粘稠，伴有噯氣、腹脹、便溏等症狀。

治療方法

上膈下膈的治療方法主要是清熱化痰、和胃降逆。可使用竹葉石膏湯、半夏白朮天麻湯等。

古籍記載

《黃帝內經》中記載：「上膈者，食入即吐也；下膈者，朝食暮吐也。」

《傷寒論》中記載：「上膈，竹葉石膏湯主之；下膈，半夏白朮天麻湯主之。」

辨證要點

上膈：食入即吐，吐後不飢，或吐後仍有食慾，但食後仍吐，吐物多為未消化食物，色白而清稀，伴有噯氣、腹脹、泛酸等症狀。

下膈：朝食暮吐，吐後不飢，或吐後仍有食慾，但食後仍吐，吐物多為半消化食物，色黃而粘稠，伴有噯氣、腹脹、便溏等症狀。

鑑別診斷

1. 上膈與胃反流性食管炎的鑑別：胃反流性食管炎的主要臨床表現為反酸、燒心、胸骨後疼痛，可伴有噯氣、腹脹等症狀。上膈的主要臨床表現為食入即吐，吐後不飢，或吐後仍有食慾，但食後仍吐，吐物多為未消化食物，色白而清稀，伴有噯氣、腹脹、泛酸等症狀。兩者的區別在於，胃反流性食管炎的症狀多在餐後出現，而上膈的食入即吐則多在餐後立即出現。
2. 上膈與胃炎的鑑別：胃炎的主要臨床表現為上腹部疼痛、噯氣、腹脹、食慾不振等症狀。上膈的主要臨床表現為食入即吐，吐後不飢，或吐後仍有食慾，但食後仍吐，吐物多為未消化食物，色白而清稀，伴有噯氣、腹脹、泛酸等症狀。兩者的區別在於，胃炎的症狀多在餐後出現，而上膈的食入即吐則多在餐後立即出現。

預後

上膈下膈的預後一般良好，如果及時治療，大多可以治癒。但如果治療不及時，或者治療不當，則可能會導致病情加重，甚至危及生命。

注意事項

1. 飲食宜清淡，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。
2. 注意休息，避免過度勞累。
3. 保持心情舒暢，避免情緒激動。
4. 定期複查，遵醫囑服藥，按時複診。