《中醫詞典》解釋「潮熱」的意思

潮熱及其病因

潮熱是一種發熱表現，呈現發熱盛衰起伏的定時模式，類似潮汐。在《傷寒論》中稱為「日晡潮熱」，後世亦稱之為「午後潮熱」。潮熱的臨床表現與一般的發熱不同。若一天內有多次發熱，則不算是潮熱。潮熱與瘧疾的發熱雖然都有定時性，但瘧疾的發熱通常是寒熱交替出現，而潮熱則是純熱不寒，這兩者之間的區別比較容易辨識。

潮熱的病因大致可分為三種：

1. 陰虛潮熱：由於體內的陰液不足，導致入夜時出現發熱和盜汗，稱為「陰虛潮熱」。
2. 濕溫潮熱：陽氣受到濕邪的遏制，導致上午或午後出現發熱，稱為「濕溫潮熱」。
3. 陽明腑實：由於熱邪滯留在腸道中，導致每天午後出現發熱，稱為陽明「日晡潮熱」。此外，溫病傳至營分或血分階段時，身體熱度通常在午後逐漸升高，這種類似潮熱的熱型不可稱為潮熱，而應稱為熱入營分或熱入血分。

以下分別介紹這三種潮熱的證候：

1. 陰虛潮熱：午後或夜間出現潮熱，手足心熱，心煩失眠，心悸盜汗，消瘦神悴，舌質紅少苔，脈細數。多由素體陰虛或汗、吐、下、亡血、亡津液等情況後，陰虧氣燥，虛火上炎所致。其特徵是：午後潮熱，同時伴隨著虛火上炎的症狀（顴紅，心煩熱，盜汗，舌紅脈細數）。治療宜以滋陰養血清熱為主，方藥選擇可使用清骨散加入當歸、白芍等藥物。

2. 濕溫潮熱：上午出現潮熱，下午熱退或午後再度發熱，伴有少氣懶言，神疲肢軟，自汗，面色蒼白，舌淡嫩，脈虛細弱。多發生在成人身上，主要由於過度勞倦、內傷、飲食失節，中氣不足而向下滑溜，陰火逆乘土位所致。其特徵是：上午潮熱，下午熱退，同時伴隨其他氣虛的症狀（氣短懶言，倦怠自汗）。治療宜以甘溫除熱為主，方藥選擇可使用補中益氣湯。

3. 陽明腑實：白天傍晚出現潮熱，手足濕潤地出汗，腹部硬滿疼痛，大便祕結或熱結旁流，或出現神識昏沈、言語錯亂、煩躁不安等症狀，舌苔焦黃，脈沉實。多由表邪不解，入裡化熱，與腸中有形之邪相結，形成「胃家實」。陽明氣旺於申酉時（下午4-8時），所以在這個時候會出現日晡潮熱證。其特徵是：發熱以傍晚為甚，熱勢旺盛且伴有大量汗出，同時伴隨著乾燥的大便（腹滿拒按，便祕，舌苔焦黃）。治療宜以攻下泄熱為主，選擇治療方法可使用大承氣湯、小承氣湯或調胃承氣湯等方藥。

潮熱的治療原則根據不同的病因進行辨證施治。對於陰虛潮熱，宜以滋陰養血清熱為主；對於濕溫潮熱，宜以甘溫除熱為主；對於陽明腑實，宜以攻下泄熱為主。