《中醫詞典》解釋「攻裏不遠寒」的意思

攻裏不遠寒，是指攻擊內部的作用不排斥寒性藥物的使用。

《素問·六元正紀大論》中提到：“熱積於裏，非寒下藥不能消除，故攻裏不遠寒。”

這裡的「遠」表示避忌。熱積於裏，如果不使用寒性藥物，不能有效消除熱積。因此，攻裏不遠寒即表示使用攻裏的手段時，不排斥使用寒性藥物。

不過，腹中有寒而大便卻祕結，有時也會使用寒性藥物，但是配方有所不同。例如，對於大便寒祕的情況，可以使用大黃附子湯（由大黃、附子和細辛組成）。大黃具有苦寒的屬性，附子屬辛熱，而細辛屬辛溫，這三者合用便成為「溫下」藥劑。

寒下藥指的是能夠通便且具有寒涼作用的藥物。寒下藥主要用於治療因內部熱氣積聚而引起的便祕症狀。當內部熱氣長時間積聚，會使大便乾燥且排便困難。使用寒下藥可以清熱、通便，緩解便祕症狀。

然而，寒下藥不宜長期使用。長期服用寒下藥可能損傷脾胃的陽氣，導致脾胃功能虛弱且寒冷。脾胃虛寒會導致大便稀溏、腹瀉等症狀。

在臨床上使用寒下藥主要是治療因內部熱氣積聚而引起的便祕。在使用寒下藥時，需要注意藥物的配伍，避免寒下藥對脾胃的陽氣造成傷害。