《中醫詞典》解釋「壯熱」的意思

壯熱

壯熱是指身體發熱，熱勢壯盛，可達到烙手的程度，或伴有惡熱煩渴的一種症狀，屬高熱範圍。

壯熱成因很多，外感病初起，發熱惡寒同見，當病邪入裏，邪正交爭，熱勢壯盛，即可出現壯熱，壯熱為病邪入裏的標誌之一，多見於外感熱病的高潮階段。早期發熱惡寒，熱雖盛，不屬於此條，在「惡寒發熱」、「寒熱往來」等相關條目中加以闡述。

壯熱的成因

根據《諸病源候論.傷寒挾實壯熱候》記載，壯熱的成因主要有熱實和冷實兩種。熱實者，大便呈糞黃且臭；冷實者，食物不消化，大便呈糞白且帶酸氣。兩種不同的內部狀態都會出現身體的壯熱症狀。壯熱多見於外感病邪熱盛實的情況，可參考風溫、濕溫、中暑、瘟疫等相關條目。

不同部位的壯熱症狀

1. 肺熱熾盛壯熱：口渴，咳嗽，氣息粗重並有喘息，有時伴有胸痛，咽痛，鼻內有熱氣，或咳嗽時出現膿痰並具有腥臭味，還可能伴有便祕和尿黃，舌紅苔黃，脈搏數快。這種情況也與溫病氣分證相似。

2. 陽明經壯熱：壯熱惡熱，多汗，面色潮紅，口渴且喜歡喝冷飲，舌苔黃燥，脈搏強壯有力或滑數。這種情況與溫病氣分證相似。春溫邪發的氣分中，可能出現壯熱惡熱的症狀，而沒有惡寒發熱和衛分階段的表現。

3. 腸道熱結壯熱：壯熱，口渴，大便祕結，腹部脹滿且堅硬，疼痛且不受按壓，舌紅苔黃少津，脈搏沉重而數快。

4. 熱熾營血壯熱：身體熱，尤其在夜間症狀更加嚴重，煩躁不安，精神昏亂，可能出現隱隱的斑疹，或者有嘔血或鼻血的症狀，舌頭呈紅色並有絳紅色，脈搏細而數快。

5. 濕熱蘊結壯熱：壯熱情況會反覆出現，汗水大量流失但熱度沒有減輕，下午的時候症狀更加嚴重，常感到煩躁和口渴，不願意喝水或者只喝少量的水，還可能出現胸悶氣短、皮膚發黃、舌苔呈黃色且黏膩，脈搏滑而數快。

6. 大腸濕熱壯熱：壯熱，同時伴有腹部疼痛，大便腹瀉且帶有膿血，脊椎後方伴有劇痛，舌苔呈黃色黏膩狀，脈搏濕潤而快速或快速而滑膩。

肺熱熾盛和陽明經壯熱的治療方法

肺熱熾盛證壯熱往往由風熱或風寒邪氣入侵身體內部引起，邪熱灼傷津液，形成痰液堵塞氣道，使肺失去清淨功能。因此，治療時應依據清肺泄熱、化痰平喘的原則進行藥物選擇，可使用瀉白散或者麻杏石甘湯加減。

對於肺部發生膿病的情況，則需要清肺泄熱和排膿，可以配合使用葦莖湯加味的方法進行治療。

陽明經壯熱和腸道熱結壯熱都是由熱邪入侵陽明經引起的，但前者是表現為經病證，後者為樹實證。陽明經壯熱的特點是汗液多且熱，口渴，脈搏強壯有力。而腸道熱結壯熱的特點是壯熱，每日進食時症狀加重，腹部脹滿且堅硬疼痛，大便祕結，嚴重時出現神智混亂，舌苔黃燥，脈搏沉重而數快。前者應該選用清氣泄熱的方法進行治療。