《中醫詞典》解釋「牙痛」的意思

牙痛與牙齦腫痛的關係

牙痛是指牙齒因某種原因引起疼痛。在古典醫籍《黃帝內經》中，稱為"齒痛"；在《諸病源候論》中，則將牙與齒分開討論，區分為"牙痛"和"齒痛"，以及"牙齒痛"。然而，在古典醫籍中，"牙痛"和"齒痛"都指的是同一種症狀。牙痛通常伴有不同程度的牙齦腫痛，因此與牙齦腫痛有密切關係。

齲齒引起的牙痛

古典醫籍中對齲齒有不同的稱呼，如"齲齒"、"齒齲"、"牙齒蟲"、"牙蟲"、"齒蟲"、"齒蠹"等，都是指這種牙痛的常見原因。因此，在討論牙痛時，也會一併討論齲齒。

常見的牙痛證候

• 風熱牙痛：牙齒脹痛，容易受熱或食用辛辣之物而更加疼痛。牙齦腫脹，不能咀嚼食物。可能伴有腮腫和口渴，舌尖紅，舌苔薄白或微黃而乾，脈搏浮數。
• 風寒牙痛：牙齒作痛，有一種抽挈的感覺。特別容易感到寒冷使疼痛加重，嘴巴不渴。舌淡紅，舌苔薄白，脈搏浮緊或遲緩。
• 胃熱牙痛：牙齒疼痛，主要表現為脹痛感。可能牽引頭腦或牙齦發紅腫，感到整個面部發熱。可能伴有口渴，喜歡喝冷飲，口氣熱臭。可能脣舌頰腮腫痛，大便祕結，尿黃。舌質偏紅，舌乾，舌苔黃，脈搏洪數或滑數。
• 虛火牙痛：牙痛隱隱而作，感覺牙齦有浮動感。脣紅顴紅，咽乾而痛，感到心慌頭暈，虛煩不寐，腰脊痠痛。舌紅少津，舌苔少，脈搏細數。
• 氣虛牙痛：牙痛隱隱，疼痛持續時間較長，牙齦腫脹不明顯，或即使腫脹也沒有紅腫。面色蒼白，少氣懶言，說話聲音小，感到倦怠乏力，自汗心悸，頭暈耳鳴，小便清而頻。舌體淡胖，舌苔薄白或無苔，脈搏虛弱或虛大。
• 齲齒牙痛：牙齒有蛀孔的疼痛，疼痛可能發作和停止，咀嚼時特別容易引起疼痛。舌脈正常。

不同牙痛的鑒別分析

• 風熱牙痛和風寒牙痛：兩者都是由風引起，但是風的性質不同，病因和病機也不同。風熱牙痛是因為風熱邪氣侵犯牙齒造成的，牙痛伴有齦腫而且感覺熱，口渴，舌尖紅，舌苔微黃乾燥，脈搏浮數；而風寒牙痛是由風寒邪氣侵犯牙齒引起的，伴有對寒冷敏感，嘴巴不渴，舌淡紅，舌苔薄白，脈搏浮緊或遲緩。兩者有明顯區別，牙痛的性質和止痛方法也不同：風熱牙痛是脹痛感，熱可以緩解疼痛，涼可以減輕疼痛；而風寒牙痛是掣痛感，熱可以緩解疼痛，冷使疼痛加劇。治療時，對風熱牙痛，需要疏風清熱止痛，常用銀翹散內服，外用薄荷玄明散搽痛處；對風寒牙痛，需要疏風散寒止痛，常用蘇葉湯或麻黃附子細辛湯內服，外用細辛散搽痛處。
• 胃熱牙痛和風熱牙痛：雖然兩者都有熱象，有一些相似之處，但是風熱牙痛同時具有外感風熱表證的特徵，而胃熱牙痛是由體質上的熱和飲食所致。胃熱牙痛主要表現為內熱實證的特徵（口渴喜飲，熱氣，口臭，便祕，舌紅，舌乾，舌苔黃，脈搏洪數或滑數）。治療方法是清泄胃熱止痛，常用清胃散或玉女散。