《中醫詞典》解釋「氣喘」的意思

氣喘

氣喘是一種以呼吸急促為主要特徵的臨床症狀，嚴重時可能出現口張肩抬、鼻翼扇動、不能平臥等情況。它常見於許多急性或慢性疾病的過程中。

在歷史的醫學文獻中，氣喘有許多不同的稱呼。例如《素問》稱之為「喘息」、「喘逆」，《金匱要略》稱之為「上氣」，《諸病源候論》稱之為「逆氣」，《景嶽全書》則稱之為「喘促」。在金元時期以前的文獻中，喘和哮這兩種症狀並未有明確的區別，常常混淆在一起。然而，從病因、病機和臨床表現來看，這兩者是有所不同的，因此需要加以區分。

哮有宿根，表現為發作性的痰鳴氣喘，主要特徵是呼吸急促和喉間的鳴聲；而喘則通常與多種急性或慢性疾病並發，雖然也有呼吸急促的情況，但喉間並無鳴聲。《醫學正傳．哮喘》這本書說道：“大抵哮以聲響名，喘以氣息言。夫喘促喉中如水雞聲者，謂之哮；氣促而連屬不能以息者，謂之喘。”可見哮一定伴隨喘，但喘不一定伴隨哮。

常見氣喘證候

• 風寒閉肺氣喘：主要表現為呼吸急促、胸悶，伴有咳嗽，咳出的痰是清稀且白色，初期常伴有惡寒發熱，不出汗，頭痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脈搏浮緊。

• 風熱犯肺氣喘：主要表現為呼吸急促、煩悶，伴有咳嗽，咳出的痰是黃稠的；也可能出現發熱、汗出、風寒惡風、口渴、胸痛等症狀。舌苔可能是薄白或薄黃色，脈搏浮數。

• 表寒裡熱氣喘：常見的表現是呼吸急促和胸悶，發熱和寒冷交替出現，頭痛身痛，還有心煩口渴，痰稠不爽的情況。舌苔可能是黃白兩種顏色都有，脈搏浮數。

• 痰濁阻肺氣喘：主要症狀包括呼吸急促、氣喘粗重，咳嗽並咳出稠痰，胸悶壓迫感，也可能伴隨噁心、食慾不振等症狀，舌苔可能是白膩的，脈搏滑。

• 氣鬱傷肺氣喘：出現呼吸急促、胸悶，患者可能感到喉嚨梗塞，胸腔脹痛，還可能伴隨精神抑鬱、急躁易怒、失眠心悸等症狀，舌苔薄白，脈搏弦。

• 肺氣陰虛氣喘：主要症狀包括呼吸急促、氣短，活動時氣喘加重，語聲低弱，容易感冒，口乾面紅，舌質淡紅，脈搏弱。

• 腎不納氣氣喘：表現為長期呼吸急促，呼吸短促，呼氣多於吸氣，活動時尤為嚴重，伴有腰膝酸軟，面色青暗四肢冷，舌質淡，脈搏沉細。

• 腎虛痰阻氣喘：主要表現為氣喘、咳嗽，呼氣多於吸氣，痰多胸悶，伴有腰痠、四肢冷，小便頻多，舌苔白膩，舌脈沉細或滑無力。

• 陽虛水泛氣喘：症狀包括咳喘、呼吸急促，不能平臥，伴有心悸、畏寒，腰痠四肢冷，尿量減少，水腫等症狀，舌質腫胖、淡紅，舌苔白滑或脈搏沉細。

鑒別分析

風寒閉肺氣喘與風熱犯肺氣喘：這兩種症狀都是由外邪入侵引起的，可以看到外證。但風寒閉肺氣喘是由於風寒侵襲皮毛，進而困於肺臟，使得肺失去宣降作用，水津不能通暢運輸，所以會出現呼吸急促、咳嗽、胸悶，痰液清稀；同時，風寒束縛肺衛，出現風寒的外表證。而風熱犯肺氣喘是由於風熱侵襲皮毛，進而困於肺臟，熱氣壅塞，肺失去宣降功能，熱盛傷津，痰液變成痰熱交阻，所以會出現呼吸急促、煩躁、胸悶，咳嗽痰黃稠，口渴胸痛；同時，風熱滲蒸於肌膚，毛孔疏鬆，所以出現風熱外表證。因此，痰的性質和外證表現是這兩種狀況的鑒別要點。風寒閉肺氣喘的痰液清稀，可能伴隨惡寒發熱，不出汗。