辨起居性情

醫理真傳

目錄

辨起居性情

霍亂

腹痛吐、瀉交加,而欲飲水者,熱隔於中,阻其陰、 陽交 通之機也(宜五苓加炒枝)。吐、瀉交加而欲飲熱者,寒隔於中,阻其陰、 陽交 通之機也(宜 理中湯

呃逆

呃逆來飲水即止者,胃火上沖也(宜 大承氣湯 主之)。呃逆來而欲極熱飲者,陰邪上乾清道也(宜吳萸 四逆湯

痢症

痢症不拘赤、白,舌黃、脈有神者,燥熱為病也(宜 大黃 木香湯 。痢症紅、白,脈無神而口不渴者,下焦陽衰,不能化下焦之精血也(宜 附子 理中加小茴、安桂)。痢症紅、白,身大熱而渴飲極熱,或不渴而舌青滑者,元陽外越,而內無陽以化腸胃中之精血也(宜吳萸 四逆湯 。若大熱、舌黃,飲冷不休,日數十次者,胃熱極也(宜 白虎湯 加柴、葛)。痢疾初起,發熱身疼脈浮者,外感也(宜 人參敗毒散

頭痛

頭痛如裂,身無他苦,舌青、不渴,或身大熱,或脈勁者,此皆元陽外越,暴脫之候,切忌發散,法宜收納(宜 四逆湯 ,或潛 陽丹 。頭痛、身熱、頸、背強痛者,風寒襲於太陽也(宜 桂枝湯 。六經各有頭痛,須按法治之,此不過明其危險者。

辨舌法

氣有餘:所現舌黃、乾白、紫紅、黑黃、純乾黑,煩躁,飲冷。
氣不足:所現舌青滑,潤黃、黑潤、乾黑色、或青中帶黃,或黃中帶白,黑而潤,津液滿口,其人安靜,而喜熱飲之類。

辨口氣

氣有餘:所現氣粗,氣出蒸手,出言厲壯之類。
氣不足:所現氣微、氣短、氣冷,出言微細之類。

辨口流涎水

氣有餘:所現流涎不止,口熱,思水飲者,胃火也。
氣不足:所現流涎不止,口冷,思熱湯者,胃寒也。

辨二便

氣有餘:所現尿短赤、黃、紅、糞?、羊矢、極臭、極黃之類。
氣不足:所現尿清長,間有黃者,糞溏、色白、色青之類。

辨皮毛肌膚

氣有餘:所現皮乾枯、皮粗、毛乾枯、肌膚燥癢之類。
氣不足:所現皮肉光潤、毛澤,肌膚雖瘦,無燥癢之形。

辨飲食

氣有餘:所現食多易消,善飢,喜飲湯水。
氣不足:所現食少難消,反飽,喜硬食物。

辨起居性情

氣有餘:所現身輕,喜動游,怒罵,喜笑、狂叫之類。
氣不足:所現身重,嗜?,不言不語,愁悶憂思之類。
【闡釋】認病捷要總訣共二十九條,前十六條分別論述發熱、瘧疾、鼓脹、積聚、痰飲、咳嗽、喘、嘔吐、霍亂、呃逆、痢症、頭痛、耳、目、口、鼻、唇、齒、喉、心痛、胸、腹、脅、背、腰、肘、胯、膝痛腫、二便病等十六種病癥的病因、病象、病機的辨認法,及其應用的方藥,均直切了當,便於實用,本此以辨症,方不致誤,不愧稱為捷要總訣。十七條至廿九條自辨認脈法至辨起居性情,皆以氣有餘及氣不足兩大綱分列其要點,亦皆寶貴的經驗之談。原文簡潔明晰。筆者常用此以辨病,從未有錯。

耳、目、口、鼻、唇、齒、喉$

各部腫痛,或發熱,或不發熱,脈息有神,舌黃、飲冷,二便短赤,精神飲食一切不衰者,氣有餘之症也(宜清涼、升解、攻下,如小 柴胡 、甘桔、白虎、涼膈、導赤之類)。各部腫痛,或發熱,或不發熱,脈息無神,脈浮大而空,或堅勁如石,唇、口、舌青白,津液滿口,喜極熱湯,二便自利,間有小便赤者,此皆為氣不足之症,雖現腫痛火形,皆為陰盛逼陽之的候。市醫往往稱為陰虛火旺,而用滋陰降火之藥者極多,試問有陰虛火旺,而反見津液滿口,唇、舌青滑,脈息無神,二便自利者乎?吾願天下醫生,切切不可見頭治頭,見腫治腫,凡遇一症,務將陰、陽、虛、實辨清,用藥方不錯誤。

心痛

心中氣痛,面青、肢冷、舌滑、不渴者,寒邪直犯於心君,由君火衰極也(宜 四逆湯 。心中氣痛,面赤、舌黃、欲飲冷者,熱邪犯於心包也(宜桅子 大黃湯

胸、腹、脅、背、腰、肘、胯、膝,痛、腫

各部腫與痛,而不喜手按者,或發熱,或不發熱,惡寒喜熱,舌黃、便赤、脈息有神,乃為氣血壅滯,皆有餘之候(宜活血、行氣清涼之品)。各部或腫或痛,而喜手按者,或發熱,或不發熱,舌青喜熱飲,二便清長,脈息無神,人困極者,乃陽衰不能運行,皆為不足之候(宜溫中、行氣之品)

二便病

二便不利,腹脹、煩躁、舌黃、飲冷,脈息有神者,乃陽邪閉結也(宜清涼分利、攻下之品)。二便不利,腹不滿,人安靜,口不渴,喜?,脈息無神,舌青滑者,陰邪閉於下,由陽不足,不能化陰也(宜溫補、回陽之品)

辨認脈法

氣有餘:所現浮、洪、長、大、實、數、緊之類。(倘病現陰色不合脈,舍脈從病)
氣不足:所現沉、遲、細、微、虛、短、澀之類(倘病現陽色不合脈,舍脈從病)

辨認諸症法

氣有餘:所現脈息、聲音、面色、飲食、起居,一切有神。
氣不足:所現脈息、聲音、面色、飲食、起居,一切無神。

辨認瘡法

氣有餘:所現紅腫、高凸、痛甚、煩躁,人有神者,癰也。
氣不足:所現皮色如常(慢)〔漫〕腫,不痛,人無神者,疽也。

辨認痘法

氣有餘:所現痘色紫紅,或夾斑疹,頂焦、唇紅、便閉之類。
氣不足:所現痘瘡灰、陷、平塌、寒戰、唇口青白、便利之類。

辨認目疾法

氣有餘:所現紅腫、痛脹、眵翳、障霧、赤脈、淚多、煩躁之類。
氣不足:所現痛脹不甚,翳霧障膜雖多,不覺大苦之類。

辨色法

氣有餘:所現色紫紅,口唇如硃,煩躁不寧。色不合病,舍色從病。
氣不足:所現色滯暗,青白無神,唇口嘿青。病不合色,卒閉須知。

瘧疾

寒熱往來而有定候者,真瘧也。一日一發而在上半日者,邪在三陽為病也(宜小 柴胡 加桂、葛)。一日一發而在下半日者,邪在三陰為病也(宜 理中湯 加柴、桂)。二日一發者,病深一層也(按寒熱輕重治之)。單熱無寒,渴飲冷不休者,病在陽明也(宜 白虎湯 。單寒無熱,欲飲熱者,病在太陰也(宜 理中湯 。飽悶不舒,而發寒熱者,食瘧也 平胃散 加查曲、 柴胡 。先吐清水,而後發寒熱,欲飲極熱湯者,脾陽外越,似瘧而實非瘧也(宜吳萸 四逆湯

鼓脹

單腹脹而四肢不脹,舌青欲飲熱者,陰邪伏於中而閉塞清道也(宜 理中湯 、或吳萸 四逆湯 。單四肢脹,而腹不脹者,脾陽不固,發散於四末也(宜 理中湯 加西砂)。有周身鼓脹,不渴不欲食者,元氣渙散也(宜收納,切忌消腫,如理中、回陽之類)。有脹而皮色如血者,陰乘於上而作也(宜補陽以消陰,如 陽旦湯 、潛 陽丹 。有脹而皮色如水晶,內無他病者,水氣散於皮膚也(宜 五皮飲 。脹病亦多,握定陰、陽辨訣治之,決然不錯。

積聚

腹中有塊,無拘左右,痛而始有形,不痛而即無形者,瘕症也(宜活血行氣,如 當歸補血湯 ,加桂、 麥芽 。不痛而亦有形,按之不移者,?徵病也(宜三物厚樸 七氣湯 ,有噯腐,大便極臭,而腹中有塊者,宿食積聚也 平胃散 大黃 ,莪術)。有痰涎不止,腹中纍纍覺痛,作水聲者,痰濕積聚也(宜桂苓術甘湯、 理中湯 加砂、半)。有小腹硬滿,小便不利者,血積聚於下焦也(宜五苓加 桃仁 紅花 。總之喜揉按者,陰之積聚,由於陽不化陰也(宜溫解)。手不可近者,陽之積聚。由於氣不活而血壅甚也(宜攻破)。治積聚亦不出陰、陽兩法。

痰飲

痰飲者,水濕之別名也。脾無濕不生痰, 水道 清則飲不作。痰清而不膠者,胃陽不足以行水也(宜溫中、 理中湯 。痰黃而膠,喜生冷者,火旺而津枯也(宜 雞子黃 連湯)。痰白、痰青、痰咸,皆由於陽不足(宜溫、宜補)。痰臭、痰吐如絲不斷,痰結如砂石者,皆由於陰虧火旺(宜 五味子湯 養血湯 。《金匱》列五飲之名,亦當熟看。

咳嗽

咳而兼發熱身疼者,外感也 小青 龍、 麻黃湯 之類)。咳而不發熱身痛,飽悶噯腐臭者,飲食為病也,亦間有發熱者(宜 平胃散 加麥、曲)。咳而身大熱,喜極熱湯,唇舌青白者,元陽外越,陰氣上乾清道也(宜吳萸 四逆湯 。咳而身如瓮中,欲飲熱者,肺為寒痰閉塞也(宜苓桂術甘湯加 細辛 乾薑 五味子 。咳而口乾喜冷飲,二便不利者,肺為火逼也(宜 瀉白散 中加蘇葉、桅子)。乾咳而無痰者,肺燥血虛也(宜 補血湯 合黑薑 甘草湯 ,加 五味子 。咳而痰水如泉涌者,脾陽不運也(宜理中加砂、半、吳萸、 茯苓 。咳症雖多,總以陰、陽兩法辨之即可。

喘而發熱、身疼者,寒邪閉塞肺竅也(宜 麻黃湯 倍麻)。喘而不發熱、身疼,舌青、二便自利者,元氣上騰也(宜潛 陽丹 。喘而身大熱,面赤如硃,口不渴,唇、舌青、白者,元陽外越也(宜吳萸 四逆湯

嘔吐

嘔吐水谷,尚欲飲冷者,熱隔於中也(宜 黃連 生薑湯 。嘔吐而欲飲極熱者,寒隔於中也(宜理中加吳萸)。嘔吐身熱頭痛者,挾外感也(宜 桂枝湯 生薑 、加吳萸)。嘔吐身大熱而無外感,尚欲飲熱者,脾陽外越也(宜 附子 理中加吳萸)。凡吐症發熱者多,因吐氣機向外,故身亦發熱,以身不痛為據。

認病捷要總訣

發熱類

發熱而身疼者,外感也(自汗 桂枝 ,無汗 麻黃湯 。發熱而身不疼,飽悶吞酸者,內傷於食也 平胃散 加消食行氣之藥)。發熱身疼,不惡寒,舌黃而飲冷者,熱傷於里也 白虎湯 桂枝 、乾葛)。發熱身疼,惡寒,口不渴者,邪入少陰也 麻黃附子細辛湯 。素稟不足,無故身大熱,舌青欲飲極熱者,元陽外越也,亦有口不渴者,皆同(吳萸 四逆湯 。小兒發熱,氣粗口熱者,表裡俱病,內有熱也 人參敗毒散 加芩、連、 梔子 。發熱出氣微溫,而口不熱,小便清長,大便不實,素有疾者,元氣不固也 理中湯 六君子湯 之類)
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