陽明嘔多

經方實驗錄

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陽明嘔多

陽明嘔多

陸(左八月二十九日住大興街) 傷寒八九日,噦而腹滿,渴飲,小便多,不惡寒,脈急數,此即仲師所謂知其何部不利,利之而愈之證也。
生錦紋軍(三錢後入) 生 甘草 (二錢) 枳實 (二錢) 芒硝 (二錢沖服)
拙巢註:此證下後,呃不止,二日死。
【按】大論曰:“傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。”按嘔多與嘔異,凡嘔多不止者,其胃機能必衰逆,更加硝黃苦寒以傷其氣,是為誤治。法當先治其嘔為是。吾師《傷寒發微》註本條雲:“蓋即《金匱》病人欲吐者,不可下之之說也。胃中鬱熱上泛,濕痰壅於上膈,便當用 瓜蒂散 以吐之。胃中虛氣上逆,而胸滿者,則 吳茱萸湯 以降之。否則,無論何藥入咽即吐,雖欲攻之,烏得而攻之。故必先殺其上逆之勢,然後可行攻下。予每遇此證,或先用一味 吳萸湯 。間亦有肝膽鬱熱,而用萸連湯者。嘔吐既止,然後以 大承氣湯 繼之,陽明實熱乃得一下而盡。須知‘有陽明證’四字,即隱示人以可攻。若不於無字處求之,但狃於胃氣之虛,視 芒硝 大黃 如蛇蝎,真瞌睡漢耳。”薛生白先賢曰:“濕熱證,嘔惡不止,晝夜不差欲死者,宜用川連三四分,蘇葉二三分,兩味煎湯呷下,即止。”可以互參。
曹穎甫曰:於昔治肉莊範阿良婦十五日不大便,終日嘔吐,渴而飲水,吐尤甚。予診其脈洪大而實,用 大承氣湯 ,生軍三錢, 枳實 三錢,川樸二錢, 芒硝 三錢。以其不能進藥也,先用吳萸三錢,令其煎好先服,一劑愈。後治菜市街福興祥衣莊男子,大熱,脈實,大便七日不行,亦以其茶水入口即吐也,先用薑汁 半夏 三錢,吳萸一錢,川連三分,令其先行煎服,然後用 大黃 三錢, 枳實 四錢,厚樸一錢, 芒硝 三錢,亦以一劑愈。蓋見嘔吐者易治,見噦逆者難治,世有能治此者,吾當北面事之。
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