太陽轉陽明其一

經方實驗錄

目錄

太陽轉陽明其一

太陽轉陽明

太陽轉陽明其一

姚(左) 發熱,頭痛,有汗,惡風,脈浮緩,名曰中風, 桂枝 浮萍 主之。
桂枝 (三錢) 生 白芍 (三錢) 生草(錢半) 浮萍 (三錢) 生薑 (三片) 大棗 (三枚)
服藥後進熱粥一碗,汗出後,諸恙可愈。汗出熱不除,服後方,熱除不必服。
生川軍(三錢) 枳實 (三錢) 厚樸(錢半) 芒硝 (二錢沖)生 甘草 (錢半)
【按】上列二方乃師初診時一次疏予者也。他醫似無此例,然師則常為之。
師曰:“我今日疏二方,病者明日可以省往返之勞,節診金之費,不亦善哉?”雖然,苟我師無先見之明,能預知明日之變證者,其亦安肯若是耶?
浮萍 為我師暑天常用之藥,多加於 桂枝 中。師每贊其功。病者姚君持方去後,竟不敢服。質疑於惲樵先生之門人某君。某君曰:先解其表,後攻其里,是乃仲聖之大法也,安用疑為?卒從其言。服後汗出,果如方案所記,諸恙悉愈。不意半日許,復熱,病者固不知此熱卻非彼熱,姑壯膽服後方,竟便行而熱除。三日,悉如常人。
餘問曰: 桂枝 之後,有宜繼以承氣者,有無須繼以承氣者,其間豈無辨認之點耶?師曰:病者初診,吾見其苔作黃色而且厚,吾以是用承氣也。餘曰:諾,舉一反三,又豈惟苔黃厚而已?則凡便之不暢或不行者,口渴者,闕上痛者,或素體熱盛者,莫非皆承氣之預見證乎?予自是亦能效吾師之法,一診而疏二方矣。
以餘臨床實驗所得,凡服 桂枝 後, 桂枝 證除而轉為陽明輕證,又服承氣而病愈不傳者,甚多。狀此事實,則“一日太陽,二日陽明”八字恰甚貼切。雖然,此僅就太陽病服藥者言,若不服藥,恐又非如是矣。餘固不謂內經之一日至六日相傳一說,盡合於事實者也。
曹穎甫曰:予治傷寒學,早於仲師大論中證明七日為一候,一候為一經,二候為再經,六經傳遍當在四十二日。然亦有不作再經者,由其腸胃中本不燥實也。若太陽之病初起,陽明先見燥實,則先解其表,後攻其里,即為正治。予昔治趙庭槐之妻常以一方箋書二方,治愈者不止一二次。又嘗治繆桂堂亦用二方並書一箋,繆不識字,誤以二方之藥並煎,亦汗出便通而愈。

太陽轉陽明其二

徐柏生
初診 微覺惡寒,頭痛,腰腳酸,左脈甚平,右脈獨見浮緩,飲暖水,微有汗,而表熱不去,此風邪留於肌腠也。宜 桂枝 浮萍
桂枝 (三錢) 生 白芍 (三錢) 生草(一錢) 浮萍 (三錢) 生薑 (三片) 棗(七枚)
二診 汗出身涼,大便不行,宜 麻仁丸
脾約 麻仁丸 (三錢) 芒硝 泡湯送下。
拙巢註:藥後大便行,愈矣。

太陽轉陽明其三

俞哲生
初診 微覺惡寒,頭痛,發熱,脈浮小緊,宜 麻黃
麻黃 (三錢) 桂枝 (三錢) 生草(一錢) 光 杏仁 (三錢)
二診 汗出,熱除,頭痛惡寒止,惟大便三日不行,胸悶惡熱,脈浮大,宜 承氣湯 ,所謂先解其表後攻其里也。
生川軍(三錢後入) 枳實 (四錢) 川樸(二錢) 芒硝 (二錢沖)
拙巢註:服藥後,下四次,病全愈。

太陽轉陽明其四

王(左)
初診 (二十四年三月五日) 起病於浴後當風,惡寒而咳,一身盡痛,當背尤甚,脈弦,法當先解其表。得汗後,再行攻里。大便七日不行,從緩治。
麻黃 (三錢) 川 桂枝 (三錢) 光 杏仁 (三錢) 北細辛 (二錢) 乾薑 (三錢) 五味子 (二錢) 生 甘草 (一錢) 制 半夏 (三錢) 白前 (四錢)
【按】本案病者王君平素有疾必就師診,每診一二次,疾必良已。者番又來,自謂病重甚,不知能如前速愈否?師笑謂無妨,汗出續診一次可矣。君欣然告辭。
二診 (三月六日) 發汗已,而大便未行,食入口甜,咽腫脘脹,右脈滑大,下之可愈。
生川軍(三錢) 枳實 (四錢) 厚樸(一錢) 芒硝 (三錢沖)
【按】診後病者問明日尚須覆診否,察其神清,蓋已非昨日病象矣。師笑曰,無須再勞駕矣,後如師言。
學者當知疾病之傳變,絕無一定之成規。若我前所謂 桂枝 證一變而為 白虎湯 證, 麻黃 證一變而為 麻杏甘石湯 證, 葛根湯 證一變而為 葛根 芩連湯 證,此皆言其至常者也。若以上太陽轉陽明諸案,或由 桂枝 證傳為承氣證或 麻子仁丸 證,或由 麻黃 證或由 小青龍湯 證傳為承氣證,又皆不失其常者也。若其它種種傳變,或由 葛根湯 證傳為承氣證,或由 大青龍湯 證傳為承氣證,又悉在可能之中,何必一一贅列?是故醫者但求能辨證用方,初不必慮其病變多端,但求能大膽細心,初不必泥於溫熱傷寒也。
“邪之著人,如飲然。凡人醉,脈必洪而數,氣高身熱,面目俱赤,乃其常也。及言其變,各有不同。有醉後妄言妄動,醒後全然不知者,有雖沈醉,而神思終不亂者,醉後應面赤而反刮白者,應委頓而反剛強者,應壯熱而反惡寒戰慄者,有易醉而易醒者,有難醉而難醒者,有發呼欠及噴嚏者,有頭眩眼花及頭痛者。因其氣血虛實之不同,臟腑稟賦之各異,更兼過飲少飲之別。考其情狀,各自不同。至論醉一也,及醒,一時諸態如失。”此吳氏又可借飲以喻邪之傳變無定者也。因其言通俗易曉,故借錄之。
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