神志恍惚

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神志恍惚

神志恍惚

【按】友人施君,崇明人也,服務上海電報局。甲戌孟某晚,匆匆邀診乃弟病。入其室,見病者仰?塌上。叩其所苦,絕不應。餘心異之。私謂施君曰:乃弟病久耳聾,無所聞乎,抑舌蹇不能言乎?則皆曰:否。餘益驚異。按其脈,一手洪大,一手沈細,孰左孰右,今已莫能記憶。因詢家人以致病之由。曰:渠前任某軍電職,因事受驚,遂覺神志恍惚。每客來,恆默然相對,客去,則歌唱無序。飲食二便悉如常人,惟食時闕上時有熱氣蒸騰,輕則如出岫朝雲,甚則如窯中煙,狀頗怪特。前曾將渠送往本市某著名醫院診冶,經二十餘日,醫者終不識其為何病,既無術以療,故於昨日遷出,請先生一斷。餘細按其腹,絕不脹滿,更不拒按。沈思良久,竟莫洞其癥結。於是遂謝不敏,赧然告辭。越日,施君告餘曰:舍弟之病,昨已延曹穎甫先生診治。服藥後,大泄,闕上熱氣減。餘聞而愕然,遂急訪之,並視所服方。憶其案尾略曰:
此張仲景所謂陽明病也,宜下之,主以 大承氣湯 。方為:
大黃 (三錢) 枳實 (三錢) 芒硝 (三錢沖) 厚樸(一錢)
又越數日,餘再晤施君,悉其弟服藥後,已能起床,且不歌唱。惟兩肋脹痛,經曹師診治,頃又愈矣。審其方,乃 小柴胡湯 也。
柴胡 (三錢) 黃芩 (三錢) 黨參 (三錢) 半夏 (三錢) 生薑 (三片) 大棗 (十二枚) 甘草 (二錢)
嗣是施君之弟似可告無恙矣,顧尚苦自汗,精神不振。又經曹師投以 桂枝 加龍牡湯,一劑而愈。
桂枝 (三錢) 大 白芍 (三錢) 生草(二錢) 生薑 (三片) 大棗 (十二枚) 花 龍骨 (五錢) ? 牡蠣 (五錢以上二味先煎)
自此以後,健康逾常人。一日與兄俱出,值餘於途,各微笑額首以過。翌日遇施君,問其弟昨日途間作何語。施曰:無他。固詰之,乃笑曰:彼說吾兄脈理欠精耳。餘不禁重為赧然。於是深服吾師醫術之神,遂執贄而列門牆焉。
【又按】本案病者所患似系所謂精神病,或神經病。顧西醫用神經藥治之,絕不見效。中醫用經方治之,反奏膚功。其理深奧,莫可究詰,殆所謂治病必求其本歟?按初方系陽明方,次方系少陽方,末方系太陽方。以三方疏其三經之阻滯,諸恙乃痊,殆當日受驚之時,周身筋絡器官,即因驚而有所滯乎?顧飲食二便如常,腹不痛,又不拒按,誰復有膽,敢用承氣?乃吾師獨以闕上熱氣之故,遂爾放膽用之,殆所謂但見一證便是,不必悉具之意乎?
曹穎甫曰:此證予亦不能識,惟診其脈,則右極洪大,左極微細,陰不足而陽有餘,意其為少陰負趺陽之脈,而初非逆證。加以熱氣出於闕上,病情正屬陽明,與右脈之洪大正合。故決為 大承氣湯 的證,而不料其應乃如響也。
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