中草藥單方資料庫 - 附子

    健康推薦 :

    中文名稱:

    附子

    拼音名稱:

    FU ZI

    英文名稱:

    RadLateralis Aconiti Carmichaeli Prepared Accesory Root Of Szechuan Aconite-proc,Prepared Common Monkshood DaughterR oot,Prepared Common Monkshood Daughter Root

    其他名稱:

    熟附片,淡附片

    性味:

    辛;甘;性熱;有毒

    歸經:

    心;腎;脾經

    古籍來源:

    《神農本草經》。1.《蜀本草》:附子、烏頭、天雄、烏喙、側子,五物同出而異名。作之法,以生熟湯浸半日,勿令滅氣,出以白灰裛之,數易使乾。又法以米粥及糟曲等淹之,並不及前法。
    2. 《本草圖經》:烏頭、烏喙生朗陵山谷;天雄生少室山谷;附子、側子生鍵為山谷及廣漢,今並出蜀土。然四品都是一種所產,其種出於龍州。種之法,冬至前先將肥腴陸田耕五、七遍,以豬糞糞之,然後布種,逐月耘籽,至次年八

    生長地域:

    分佈於遼寧南部、陝西、甘肅、山東、江蘇、安徽、浙江、江西、河南、湖北、湖南、廣東北部、廣西、四川、貴州、雲南。 主要栽培於四川。 陝西、湖北、湖南、雲南等地也有栽培。

    藥品來源:

    毛茛科多年生草本植物烏頭 (Aconitum carmichaeli Debx.) 的子根的加工品。主產於四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬採收。加工炮製為鹽附子、黑附片(黑順片)、白附片、淡附片、炮附片。

    注意事項:

    陰虛陽盛,真熱假寒及孕婦均禁服。
    1.陰虛陽盛,真熱假寒及孕婦均禁服。

    2.本品辛熱燥烈,凡陰虛陽亢及孕婦忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨。因有毒,內服須經炮製。若內服過量,或炮製、煎煮方法不當,可引起中毒。

    主治:

    1.回陽救逆:有較強之回陽作用。用於畏寒、肢冷、脈微欲絕之虛脫,常配伍人參,或幹姜、甘草)。治陰盛格陽,大汗亡陽,吐利厥逆,心腹冷痛,脾泄冷痢,腳氣水腫小兒慢驚,風寒濕痹,踒躄拘攣,陽萎,宮冷陰,疽瘡漏及一切沈寒痼冷之疾。

    2.補益陽氣:附子辛熱,其性走而不守,能通行十二經,故凡陽氣不足之證均可用之,尤能補益腎陽。補腎陽常配肉桂。

    3.祛寒止痛:本品大熱,祛寒力強,故能治寒邪內侵之胃腹疼痛、泄瀉,以及寒濕阻絡之痹痛。

    服用方法:

    內服:煎湯,3-9g(炮製品),回陽球逆可用18-30g;或入丸、散。外用:適量,研末調敷,或切成薄片蓋在患處或穴位上,用艾炷炙之。內服宜制用,宜久煎;外用多用生品。

    外觀:

    鹽附子:呈圓錐形,長4~7cm,直徑3~5cm。 表面灰黑色,被鹽霜,頂端有凹陷的芽痕,周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。 體重,橫切面灰褐色,可見充滿鹽霜的小空隙及多角形形成層環紋,環紋內側導管束排列不整齊。 氣微,味鹹而麻,剌舌。
    黑順片:為縱切片,上寬下窄,長1.7~5cm,寬0.9~3cm,厚0.2~0.5cm。 外皮黑褐色,切面暗黃色,油潤具光澤,半透明狀,並有縱嚮導管束。 質硬而脆,斷面角質樣。 氣微,味淡。
    白附片:無外皮,黃白色,半透明,厚約0.3cm。

    鑑別:

    (1)取黑順片或白附片粗粉4g,加乙醚30ml與氨試液5ml,振搖20min,濾過。濾液置分液漏斗中,加硫酸液(0.25mol/L)20ml,振搖提取,分取酸液,用分光亮度法測定,在231nm和274nm波長處有最大吸收。(2)薄層色譜 取黑順片、白附片粗粉20g,加乙醚150ml,振搖10min,加氨試液10ml,振搖30min,放置1-2h,分取醚層,蒸乾,加無水乙醇2ml使溶解,作為供試品溶液。另取烏頭鹼對照品,加無水乙醇製成每1ml含2mg的溶液,作為對照品溶液。在鹼性氧化鋁薄層板上點樣品溶液6μl、對照品溶液5μl,以正已烷-醋酸乙酯(1:1)展開,取出,晾乾,噴以碘化鉀碘、碘化鉍鉀試液的等容混合液顯色,供試品譜中,在與對照品色譜相應的位置上出現的色斑,應小於對照品的色斑或不出現色斑。(檢查烏頭鹼限量

    炮製:

    1.淡附片:取鹽附子,用清水浸漂,每日換水2-3次,至鹽分漂淨,置鍋內與甘草、黑豆加水同煮透,至切開後口嘗稍有麻辣感為度,取出,去甘草、黑豆,刮去皮,切為兩瓣,置鍋內加水煮約2小時,取出,曬晾,反復悶潤數次,潤透後切片,曬乾。(每鹽附子100斤,用甘草5斤,黑豆10斤)。
    2. 炮附片:取鹽附子洗淨,清水浸泡一夜,除去皮臍,切片,再加水泡至口嘗稍有麻辣感為度,取出,用姜湯浸1-3天,然後蒸熟,再焙至七成乾,倒入鍋內用武火急炒至煙起,微鼓裂為度,取出放涼。

    藥理作用:

    本品含烏頭鹼、次烏頭鹼、塔拉胺、川烏鹼甲、川烏鹼乙及消旋去甲基烏藥鹼、棍掌鹼等。

    烏頭及附子煎劑有明顯的強心作用,熟附片強心作用較強,煎煮愈久,強心作用愈顯著,毒性愈低,其強心作用與其所含消旋去甲基烏藥鹼有密切關係。對甲醛性和蛋清性關節腫有明顯的消炎作用。所含次烏頭鹼與烏頭原鹼有鎮痛和鎮靜作用;有抗心肌缺血缺氧的作用。對垂體-腎上腺皮質系統有興奮作用。有促進血凝的作用。所含烏頭鹼有毒,中毒時可見心率變慢、傳導阻滯、室性期外收縮或室性心動過速、室性纖維顫動,嚴重時出現抽搐,昏迷以致死亡。

    1.抗炎作用和對內分泌的影響:大鼠口服附子20%煎劑2.5ml/100g或50%煎劑2ml/100g對甲醛或蛋清引起的大鼠踝關節腫均有非常顯著的抑制作用(P<0.01)。熟附片煎劑0.5g/kg亦能非常顯著的抑制大鼠蛋清性足腫。生附子的甲醇提取物能抑制蛋清引起的小鼠腹腔血管滲透性增加和角叉菜膠引起的踝關節腫。大鼠口服300mg/kg對踝關節的佐劑性關節炎的作用比口服50mg/kg保太松強,口服30mg/kg時,對棉球肉芽腫的抑制作用比口服20mg/kg可的松強。附子水煎醇沈液(每1ml=生藥2g)腹腔註射不同劑量給於大鼠,對蛋清性關節腫脹具有不同的抑制作用,其強度與藥物劑量呈正相關性。對附子抗炎作用的機制看法不一:如有報道給附子後,腎上腺內維生素C和膽甾醇含量減少,尿排泄17-酮同類固醇增加,血中嗜酸性白血球減少,堿性磷酸酯酶和肝糖無增加,似有興奮垂體-腎上腺皮質系統的作用。亦有報道,在切除腎上腺後,附子的抗炎作用仍保存,認為其抗炎作用與垂體-腎上腺皮質系統無關。有人認為附子本身具有糖皮質激素樣作用。

    2.鎮痛、鎮靜和對體溫的影響:附子0.1-1g/kg給於動物,能抑制壓迫大鼠尾部引起的疼痛和腹腔註射醋酸引起的小鼠扭體反應。附子水煎醇沈液(1ml=2g生藥)腹腔註射給於小鼠,可提高小鼠的痛閾值。小鼠口服生附子冷浸液能延長環己巴比妥鈉的睡眠時間,減少自主運動,並能降低體溫達2小時之久,而炮制附子在相同劑量下則無上述作用。但在寒冷情況下,附子冷浸液和水煎劑均能抑制寒冷引起的雞和大鼠的體溫下降,甚至使降低的體溫恢複,延長生存時間,降低死亡率。附子水煎劑20g/kg灌胃給於小鼠,可非常顯著延長受寒小鼠的存活率(P<0.01)。附子水煎劑能顯著對抗小鼠水浸應激和大鼠鹽酸損傷性潰瘍;還能顯著對抗蓖麻油和番瀉葉引起的小鼠藥物性腹瀉,在熱板法等中的鎮痛作用等,被認為是附子溫中止痛的藥理學基礎。

    3.對心血管系統的作用:。

    3.1.強心和升壓作用:去甲烏藥堿是附子中的強心成分之一,含量甚微。它對心血管系統的作用很強,能明顯增加離體蛙心,在位兔心和豚鼠衰竭心臟的心肌收縮力,給麻醉犬靜脈註射l-2μg/kg後,左心室壓力上升最大速率和心輸出量均增加,冠脈、腦和外周動脈以及全身血管阻力降低,心肌氧耗量增加,大鼠培養心肌細胞搏動頻率和幅度也增加。上述作用可被心得安阻斷,這些都與異丙腎上腺素的作用相似。附子中的去甲豬毛菜堿是一種弱β-興奮劑,它能興奮豚鼠離體心房,增加收縮的頻率,靜脈註射能升高正常和毀脊髓大鼠血壓,加快心率,而毀脊髓大鼠對去甲豬毛菜堿的升壓作用比正常大鼠更敏感,因而認為去甲豬毛菜堿既有對β-受體及α-受體均有興奮作用。附子中棍掌堿具有明顯的升壓和強心作用,靜脈註射40μg/kg可使大鼠血壓升高50%,3×10(-6)g/ml可使離體豚鼠右心房的收縮幅度和頻率分別增加250和120%。對毀脊髓貓也有上述作用。它的升壓作用可破α-腎上腺素能受體阻滯劑-酚妥拉明取消,其升壓作用及對豚鼠右心房的作用也能被神經節阻斷藥-六烴季胺所對抗。表明其作用與興奮神經節或節前纖維有關。

    3.2.對心率和心律失常的影響:去甲烏藥堿能加速心率,對實驗性緩慢型心律失常有改善作用。臨床觀察也證實了去甲烏藥堿對緩慢型心律失常有明顯的治療作用。靜脈註射後,病人的心率均有不同程度的增加,竇性心動過緩恢複到正常水平,竇房阻滯和結區房室傳導功能得到改善,從而使傳導阻滯減輕或消失,其機理主要為縮短A-H間期。實驗還表明,去甲烏藥堿和異丙腎上腺素對β-腎上腺素能受體的親和力相似,但內在活性明顯小於異丙腎上腺素。從而直接證明去甲烏藥堿是β-腎上腺素能受體部分激動劑。對氣管β2-受體也有明顯的激動作用,此作用比直接激動心肌B1-受體強。為解釋附子的回陽救逆提供了部分證據。

    附子的水溶部分(不含烏頭堿類生物堿的水溶部分)60、120mg/kg(相當於小鼠靜脈註射LD50的1/10-1/5)或生理鹽水(對照)靜脈註射給於大鼠,給藥5分鐘後靜脈註射烏頭堿30μg/kg,記錄出現心律失常時間均比對照組明顯延遲(P<0.001)。給120mg/kg組的6只大鼠20分鐘內均未出現心率失常(P<0.001)。大鼠口服附子水溶部分550、1100mg/kg,對抗烏頭堿所致的心律失常作用,亦得到上述類似的結果。附子的水溶部分對靜脈註射烏頭堿40μg/kg和20μg/kg的大鼠,出現心律失常5分鐘後,分別靜脈註射200mg、400mg/kg和十二指腸給於500mg、1000mg/kg,均可十分顯著地轉為正常心律(P<0.001)。但附子水溶部分對哇巴因、或氯仿所致的心律失常無效。有意義的是在同一生藥中同時存在引起和對抗心律失常的化學成分。

    3.3.對休克的影響:附子水溶部分2mg/(kg.min)或1次30mg/kg靜脈滴註給於由內毒素引起休克的貓。結果可明顯對抗主動脈壓力(BP)、左心室收縮壓力(LVP)和左心室壓力上升最大速率(LVdp/dt,max)的降低和心率和減慢並延長生存時間。表明對內毒素引起的休克有治療作用。川附子提取物801,可顯著延長燙傷休克大鼠的存活時間。

    3.4.對血流量的影響:附子有擴張外周血管的作用,附子煎劑可明顯擴張麻醉犬和貓的後肢血管,烏頭煎劑也有此作用。靜脈註射附子水溶部分7.5,15和30mg/kg,可使麻醉犬股動脈血流量分別增加30,70和129%,阻力降低0.42和50%,作用可維持10分鐘左右,此作用可解釋用附子後四肢變暖的原因。

    3.5.對心肌缺血的影響:附子註射液和水溶部分對急性心肌缺血有明顯的保護作用。明顯延長小鼠耐缺氧時間,降低堿性磷酸酶活性。對抗垂體後葉素引起的大鼠急性心肌缺血;顯著減少結紮前降支引起的麻醉犬心外膜電圖ST段的提高以及ST段升高的總數。

    3.6.其它作用:附子水提物能明顯延長白陶土部分凝血酶原時間及凝血酶原消耗時間。附子強心註射液(每1ml含去甲烏藥堿3mg)4ml,加入5%葡萄糖註射液400ml中,分別於犬急、慢性病竇模型中維持靜脈點滴,同時進行心房內調搏測定竇房結恢複時間(SNRTc)及心外膜起搏點標測。結果發現附子註射後降心率加快,SNRTc縮短外,心臟的起搏點也發生移動,絕大多數的次級起搏點上移至竇房結區,為臨床治療病竇提供了依據。附子水提物有促進血小板聚集等作用。烏頭多糖有降低血糖作用。

    4.對免疫功能的影響:觀察附子註射液對小鼠血清溶菌酶活性、血液抗體及脾臟抗體細胞和對豚鼠血清補體含量的影響,發現可提高小鼠體液免疫功能及豚鼠血清補體含量,但對小鼠血清溶菌酶活性無明顯影響;以RE花環及細胞轉化實驗研究對機體細胞免疫影響時發現,附子註射液可使T細胞和RE花環形成細胞明顯上升,0.4ml/(kg.d)共9天(皮下註射),可使兔淋巴細胞轉化率顯著上升,與對照比較P<0.01。

    5.對陽虛動物模型的作用機制:用高效液相色譜-電化學檢測聯用,以樟腦磺酸為離子對試劑,測定可的松陽虛大鼠及正常大鼠下丘腦單胺類神經遞質。觀察助陽藥附子的效果。結果表明:可的松陽虛大鼠下丘腦去甲腎上腺素(NA)較正常大鼠下降,腎上腺素(A)升高(P均<0.05)。用附子後能恢複正常。且可使可的松陽虛大鼠及正常大鼠多巴胺(DA)均升高(P分別<0.05及P<0.01),3,4-二羥基苯乙酸(DOPAC)下降(P<0.001),並使正常大鼠5-羥色胺(5-HT)升高(P<0.001),用藥後陽虛及正常大鼠都表現為DA/DOPAC及5-HT/5-羥吲哚醋酸(5-HTAA)比值升高(P<0.01-0.001),提示附子似有抑制下丘腦單胺氧化酶活性。

    化學成分:

    附子含烏頭鹼(aconitine),中烏頭鹼(mesaconitine),次烏頭鹼(hypaconitine),塔拉烏頭胺(talatisamine),和烏胺(higeramine)即是消旋去甲基衡州烏藥鹼(demethylcoclaurine),棍掌鹼氯化物(coryneine chloride),異飛燕草鹼(isodelphinine),苯甲酰中烏頭鹼(benzoyl mesaconitine),新烏寧鹼(neoline),附子寧鹼(fuziline),北烏頭鹼(beiwutine),多根烏頭鹼(karakoline),去氧烏頭鹼(deoxyaconitine),附子亭鹼(fuzitine),准葛爾烏頭鹼(songorine)尿嘧啶(uracil),江油烏頭鹼(jiangyouaconitine),新江油烏頭鹼(neojiangyouaconitine),去甲豬毛菜鹼(salsolinol)等。

    毒性:

    本品因炮製或煎法不當,或用量過大,容易引起中毒。 中毒症狀:口腔灼熱,發麻(從指頭開始漸達全身),流涎,噁心,可能嘔 ​​吐,疲倦,呼吸困難,瞳孔散大,脈搏不規則(弱而緩),皮膚冷而粘,面色發白,可能突然死亡。 解救方法: 1~2%鞣酸洗胃,酌情給予催吐劑;服活性炭(混於水中服下);靜脈注射葡萄糖鹽水。 對症治療;及時使用尼可剎米等興奮劑;注意保溫;必要時給氧或進行人工呼吸;心跳緩慢而弱時可皮下注射阿托品。

    附子(未加工生品)小鼠口服LD50為5.49g/kg,靜脈註射為0.49g/kg。加工後附子小鼠口服LD50為16lg/kg,靜脈註射為2.8g/kg。熟附片煎劑小鼠口服和靜脈註射的LD50分別為17.42g/kg和3.516g/kg。附子水煎醇沈液1次腹腔註射的小鼠LD50為26.30g/kg。去甲烏藥堿小鼠靜脈註射LD50為58.9mg/kg,腹腔註射為300mg/kg,口服為3.35g/kg。雙酯型和單脂型三萜類生物堿的毒性見表5。烏頭堿的主要毒性是抑制呼吸及引起心律失常,對心臟的毒性作用是通過興奮中樞和對心臟的直接作用所引起。

    狀態:

    1. (1)鹽附子圓鉗子錐形,長4-7cm,直徑3-5cm。表面灰黑色,被鹽霜,頂端有凹陷的芽痕,周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重。橫切面灰褐色,可見棄滿鹽霜的小空隙及多角形的形成層環紋,環紋內側筋脈(導管束)排列不整齊。氣微,味咸而麻,刺舌。以個大、質堅實、灰黑色、表面光滑者為佳。(2)黑順片 為縱切片,上寬下窄;長1.7-5cm,寬0.9-3cm,厚2-5mm。外皮黑褐色,切面暗黃色,油潤具光澤,半透明狀,並有縱向筋脈(導管束)。質硬而脆,斷面角質樣。氣微,味淡。以片大、均勻、棕黃色、有光澤者為佳。(3)白附片 為縱切片,無外皮,黃白色,半透明,厚約3mm。以片勻、黃白色、半透明者為佳。
    2. 顯微鑒別 烏頭(側根)橫切面:後生皮層最外為1列黃色木栓化細胞,其餘為8-9列扁縮的細胞,壁黃色,木栓化,有少數石細胞散在,內皮層細胞較小。韌皮部佔大部分,細胞中含澱粉粒,散有小形篩管群;偶見1至數個異型維管束。形成層環略呈五至七角形。木質部能常位於形成層角隅的內側,導管略呈「V」形或放射狀排列;木薄壁組織較發達。髓部薄壁細胞含澱粉粒。
    3. 粉末特徵:灰黃白色。
    1.澱粉粒極多,單粒類球形或圓多角形,少數長圓形,直徑2-20μm,臍點呈點狀、十字狀、人字狀;復粒由2-7粒或更多復合而成。
    2.後生皮層碎片少見,表面觀呈多角形,垂周壁不均勻增厚,有的呈瘤狀突入細胞腔,胞腔內含棕色物。
    3.石細胞少見,散在,直徑約53-125μm,紋孔明顯。
    4.具緣紋孔及網紋導管直徑20-48μm。制附片主為含糊化澱粉粒的薄壁組織碎片。

    相關古籍內容:

    1.《本草衍義》:烏頭、烏喙、天雄、附子側子凡五等,皆一物也,止以大小、長短、似象而名之。後世補虛寒,則須用附子,仍取其端平而圓大及半兩以上者,其力全,不僭。風家即多用天雄,亦取其大者,以其尖角多熱性,不肯就下,故取敷散也。此用烏頭、附子之大略如此。余三等則量其材而用之。
    2. 張元素:附子以白術為佐,乃除寒濕之聖藥,濕藥少加之引經。益火之原,以消陰翳,則便溺有節,烏、附是也。
    3. 《湯液本草》:附子,入手少陽三焦、命門之劑,浮中沈,無所不至,味辛大熱,為陽中之陽,故行而不止,非若干姜止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用,如用之者以其治逆也。
    4. 朱震亨:氣虛熱甚者,宜少用附子以行參、芪,肥人多濕,亦宜少加烏、附行經。《衍義》論附子有五等,同為一物,以其形命名而為用,至哉言矣,然猶未明也。仲景八味丸以附子為少陰嚮導,其補自是地黃為主,後世因以附子為補藥誤矣。附子之性走而不守,但取其健悍走下之性,以行地黃之滯,可致遠爾。
    5. 《傷寒蘊要》:附子,乃陰證要藥,凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰,雖身大熱而脈沈者必用之,或厥冷腹痛,脈沈細,甚則唇青囊縮者,急須用之,有退陰回陽之力,起死回生之功。近世陰證傷寒,往往疑似不敢用附子,直待陰極陽竭而用之已遲矣。且夾陰傷寒,內外皆陰,陽氣頓衰,必須急用人參健脈以益其原,佐以附子,溫經散寒,捨此不用,將何以救之。
    6. 虞摶:附子稟雄壯之質,有斬關奪將之氣,能引補氣藥行十二經,以追復散失之元陽;引補血藥入血分,以滋養不足之真陰;引發散藥開腠理,以驅逐在表之風寒;引溫暖藥達下焦,以祛除在里之冷濕。
    7. 《本草蒙筌》:天雄,其氣親上,補上焦陽虛;附子,其氣親下,補下焦陽虛;烏頭,守而不移,居乎中者也;側子,其氣輕揚,宜其發四肢、充皮毛,為治風?之神妙也:烏喙,其氣鋒銳,宜其通經絡、利關節,尋蹊達徑,而直抵病所也。
    8. 《本草綱目》:按《王氏究原方》雲,附子性重滯,溫脾逐寒;川烏頭性輕疏,溫脾去風;若是寒疾,即用附子;鳳疾即用川烏頭。一雲,凡人中風,不可先用風藥及烏、附,若先用氣藥,後用烏、附乃宜也。又凡用烏、附藥,並宜冷服者,熱因寒用也。蓋陰寒在下,虛陽上浮,治之以寒,則陰益甚而病增,治之以熱,則拒格而不納。熱藥冷飲,下嚥之後,冷體既消,熱性便發,而病氣隨愈,不違其情,而致大益,此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結,用蜜煎烏頭;《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之,咽汁;朱丹溪治疝氣,用烏頭、梔子,並熱因寒用也。烏、附毒藥,非危病不可用,而補藥中少加引導甚捷。有人才服錢匕即發燥不堪,而昔人補劑用為常藥,豈古今運氣不同耶?荊府都昌王,體瘦而冷,無他病,日以附子煎湯飲,兼嚼硫黃,如此數歲。蘄州衛張百戶,平生服鹿茸、附子藥,至八十餘,康健倍常。若此數人,皆其臟腑稟賦之偏,服之有益無害,不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言滑颱風土極寒,民啖附子如啖芋、栗,此則地氣使然爾。
    9. 《本草正》:附子,因其善走諸經,故曰與酒同功,能除表裡沈寒,厥逆寒噤,溫中強陰,暖五臟,回陽氣,格陽喉痹,陽虛二便不通及婦人經寒不調,小兒慢驚等證。大能引火歸源,制伏虛熱,善助參、芪成功,尤贊術、地建效,無論表證里證,但脈細無神,氣虛無熱者所當急用。
    10. 《本草匯言》:附子,回陽氣,散陰寒,逐冷痰,通關節之猛藥也。諸病真陽不足,虛火上升,咽喉不利,飲食不入,服寒藥愈甚者,附子乃命門主藥,能入其窟穴而招之,引火歸原,則浮游之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候,肺腎無熱證者,服之有起死之殊功。
    11. 《本草經讀》:附子,味辛氣溫,火性迅發,無所不到,故為回陽救逆第一品藥。《本經》雲,風寒咳逆邪氣,是寒邪之逆於上焦也。寒濕踒躄,拘攣膝痛,不能行步,是寒邪著於下焦筋骨也。症堅積聚血瘕,是寒氣凝結,血滯於中也。考《大觀本草》,咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字,以中寒得暖而溫,血肉得暖而合也。大意上而心肺,下而肝腎,中而脾胃,以及血肉筋骨營衛,因寒濕而病者,無有不宜。即陽氣不足,寒自內生,大汗、大瀉、大喘,中風卒倒等症,亦必仗此大氣大力之品,方可輓回,此《本經》言外意也。誤藥大汗不止為亡陽,仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽,仲景用通脈四逆湯、姜附湯以救之。且太陽之標陽,外呈而發熱,附子能使之交於少陰而熱已;少陰之神機病,附子能使自下而上而脈生,周行通達而厥愈。合苦甘之芍、草而補虛,合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法:雜於苓、芍、甘草中,雜於地黃、澤瀉中,如冬日可愛,補虛法也;佐以姜、桂之熱,佐以麻、辛之雄,如夏日可畏,救陽法也。用附子之辛,亦有三法:桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術湯、甘草附子湯,辛燥以祛除風濕也;附子湯、芍藥甘草附子湯,辛潤以溫補水臟也;若白通湯、通脈四逆湯加入尿豬膽汁,則取西方秋收之氣,保復元陽,則有大封大固之妙矣。
    12. 《本草正義》:附子,本是辛溫大熱,其性善走,故為通行十二經純陽之要藥,外則達皮毛而除表寒,里則達下元而溫痼冷,徹內徹外,凡三焦經絡,諸臟諸腑,果有真寒,無不可治。但生者尤烈,如其群陰用事,汩沒真陽,地加於天,倉猝暴症之肢冷膚清,脈微欲絕,或上吐下瀉,澄澈不臭者,非生用不為功。而其他寒症之尚可緩緩圖功者,則皆宜熟用較為馴良。惟此物善腐,市肆中皆是鹽制之藥,而又浸之水中,去淨咸味,實則辛溫氣味,既一制於鹽之咸,復再制於水之浸,久久炮製,真性幾於盡失,故用明附片者,必以乾姜、吳萸等相助為理,方有功用,獨以錢許,其力甚緩。壽頤嘗於臨症之余,實地體驗,附片二錢,尚不如桂枝三、五分之易於桴應,蓋真性久已淘汰,所存者寡矣。是以苟遇大症,非用至一、二錢,不能有效,甚者必三、五錢,非敢孟浪從事,實緣物理之真,自有非此不可之勢。若用生附,或兼用烏頭、草烏,終嫌毒氣太烈,非敢操必勝之券矣。
    13. 《神農本草經》:主風寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破症堅積聚,血瘕,寒濕,拘攣膝痛,不能行步。
    14. 《名醫別錄》:腳疼冷弱,腰脊風寒,心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢赤白,堅肌骨,強陰,又墮胎,為百藥長。
    15. 《本草拾遺》:醋浸削如小指,納耳中,去聾。去皮炮令坼,以蜜塗上炙之,令蜜入內,含之,勿咽其汁,主喉痹。
    16. 《醫學啓源》:《主治秘要》雲,去臟腑沈寒;補助陽氣不足,溫熱脾胃。
    17. 李杲:除臟腑沈寒,三陰厥逆,濕淫腹痛,胃寒蛔動;治經閉;補虛散壅。
    18. 王好古:治督脈為病,脊強而厥。
    19. 《本草綱目》:治三陰傷寒,陰毒寒疝,中寒中風,痰厥氣厥,柔痓癲癇,小兒慢驚,風濕麻痹,腫滿腳氣,頭風,腎厥頭痛,暴瀉脫陽,久痢脾洩,寒瘧瘴氣,久病嘔噦,反胃噎膈,癰疽不斂,久漏冷瘡。合蔥涕,塞耳治聾。
    20. 《本草備要》:補腎命火,逐風寒濕。
    21. 《本草從新》:治痘瘡灰白,一切沈寒痼冷之證。

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