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中醫古籍記載主治「小便不利」的中藥方劑清單與原文
小便不利是中醫的一個常見病證，主要表現為排尿困難、尿量減少、尿色深黃、尿渾濁等。中醫認為，小便不利的病因主要有三方面：一是膀胱氣化不利，二是膀胱受邪，三是腎陽不足。
膀胱氣化不利，是指膀胱的氣化功能失常，導致排尿困難。常見的證候有膀胱氣虛、膀胱氣滯、膀胱濕熱等。
膀胱受邪，是指膀胱受到外邪的侵襲，導致排尿困難。常見的證候有膀胱寒濕、膀胱熱淋、膀胱結石等。
腎陽不足，是指腎臟陽氣不足，導致膀胱的功能失常，出現排尿困難。常見的證候有腎陽虛、腎陰虛等。
小便不利的中醫治療，主要以辨證論治為原則。根據不同的病因和證候，選擇不同的治療方法。常用的治療方法有：
- 膀胱氣虛：可用補氣健脾、溫陽利水的中藥，如補中益氣湯、真武湯等。
- 膀胱氣滯：可用行氣利水的中藥，如木香順氣丸、通草導尿丸等。
- 膀胱濕熱：可用清熱利濕的中藥，如五味消毒飲、龍膽瀉肝湯等。
- 膀胱寒濕：可用溫陽散寒、利水通淋的中藥，如溫陽散寒湯、五苓散等。
- 膀胱熱淋：可用清熱利尿、通淋散結的中藥，如三黃片、龍膽草等。
- 膀胱結石：可用化石通淋、排石通淋的中藥，如金錢草、海金沙等。
小便不利是中醫的一個常見病證，如果出現排尿困難、尿量減少、尿色深黃、尿渾濁等症狀，應及早到醫院就診，以免延誤病情。相關中藥方劑清單與古籍原文如下:
相關中藥方劑清單
五苓散真武湯防己黃耆湯麻黃湯大柴胡湯小青龍湯小柴胡湯苓桂朮甘湯柴胡加龍骨牡蠣湯茵陳蒿湯調胃承氣湯麻黃加朮湯腎著湯越婢湯麻黃附子細辛湯桂枝湯四物湯四逆散吳茱萸湯芎歸膠艾湯桃核承氣湯茵陳五苓散麥門冬湯黃芩湯當歸四逆湯當歸芍藥散四逆湯四逆加人參湯小承氣湯豬苓湯胃苓湯梔子豉湯逍遙散越婢加朮湯小半夏湯大承氣湯小建中湯
五苓散
- 1.《湯液本草》:「仲景云：水畜煩渴，小便不利，或吐或瀉，五苓散主之。方用澤瀉，故知其用長於行水。《本經》又引扁鵲云：多服病人眼。誠為行去其水故也。仲景八味丸用之者，亦不過接引桂、附等歸就腎經，別無他意。凡服澤瀉散人，未有不小便多者，小便既多，腎氣焉得復實。今人止泄精，多不敢用。」
- 2.《類證治裁》:「濕熱之內因，則水腫小便不利，五苓散、神芎丸之類。分輕重之泄，後用實脾之劑調理。六君子湯，異功散。陰虛多火，兼走精者，濕襲精竅也，虎潛丸，或加白朮、牡蠣。有氣如火，從腳下起入腹，屬濕鬱成熱，二妙丸加牛膝、防己。叔和《脈經》云：濕熱之脈滑疾。」
- 3.《三指禪》:「倘消渴而小便不利，邪入膀胱腑之衛分矣，五苓散主之。其中寒也，經先受其寒，麻黃症。脈浮而緊，體痛（統頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛而言），嘔逆而惡寒，歷時方熱，無汗喘滿而惡鳳（有寒不皆無風）。倘如狂（淤熱衝心）而小腹急結（淤熱不行），邪入膀胱腑之營分矣，桃仁承氣湯主之。」
- 4.《皇漢醫學》:「**太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。（《傷寒論》）**」
- 5.《皇漢醫學》:「《直指》曰：「五苓散，治濕證，小便不利。《經》云：『治濕之法，不利小便則非其治。』又治傷寒煩渴，引飲過多，小便赤澀，心下有水氣者。又欲使水飲流行，每服二錢，沸湯調下，若小便更不利，則加防己以佐之。又治尿血。…又治便毒。」」
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真武湯
- 1.《本經疏證》:「附子之治水，非直治水也。水寒相搏為䭇，是中寒非外寒也，去中寒而水無與搏矣。附子之治滿，非直治滿也。濁氣上則脹，是陰逆非氣盛也。陽見晛，則陰翳消矣。此又與甘遂、大黃有異也。「腹痛，自利，小便不利，四肢沉重疼痛，用真武湯」，若嘔者，去附子，加生薑。」
- 2.《皇漢醫學》:「**少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。（《傷寒論》）**」
- 3.《外台秘要》:「仲景傷寒論少陰病二三日不已至四五日，腹痛小便不利四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣，或咳，或小便自利，或下利，或嘔者，真武湯主之方。」
- 4.《長沙方歌括》:「此方主之。又治少陰病二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便自利。或嘔者。此方主之。」
- 5.《退思集類方歌注》:「治少陰傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳或嘔，此湯主之；又治太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，筋惕肉瞤，振振欲擗地者。」
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小青龍湯
- 1.《皇漢醫學》:「**傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（《傷寒論》）**」
- 2.《千金翼方》:「傷寒表不解，心下有水氣，咳而發熱，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之，方：」
- 3.《古今名醫方論》:「治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，及雜病膚脹水腫症，用此發汗而利水。」
- 4.《醫方集解》:「治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利，少腹滿，短氣不得臥（發熱惡寒，頭痛身痛，屬太陽表證。仲景書中，凡有里證兼表證者，則以表不解三字賅之。」
- 5.《成方切用》:「仲景曰：傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（發熱惡寒，頭痛身痛，屬太陽表證。仲景書中，凡有里證兼表證者，則以表不解三字該之。內有水飲，則水寒相搏，水留胃中，故乾嘔而噎。水寒射肺，故咳而喘。」
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小柴胡湯
- 1.《皇漢醫學》:「**傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（《傷寒論》）**」
- 2.《皇漢醫學》:「若發熱煩渴，脈浮弦數，小便不利，大便泄利者，加四苓散而用之，名柴苓湯。」
- 3.《太平惠民和劑局方》:「治傷寒、溫熱病，身熱惡風，頸項強急，胸滿脅痛，嘔噦煩渴，寒熱往來，身面皆黃，小便不利，大便秘硬，或過經未解，或潮熱不除；及瘥後勞復，發熱疼痛；婦人傷風，頭痛煩熱；經血適斷，寒熱如瘧，發作有時；及產後傷風，頭痛煩熱，並宜服之。」
- 4.《奇效良方》:「治傷寒，寒熱如瘧，胸膈滿痛，小便不利，大便澀。」
- 5.《長沙方歌括》:「上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。若胸中煩而不嘔。去半夏、人參。加栝蔞實一枚。若渴者。去半夏。加人參合前成四兩半。栝蔞根四兩。若腹中痛者。去黃芩。加芍藥三兩。若脅下痞硬。去大棗。加牡蠣四兩。若心下悸小便不利者。」
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苓桂朮甘湯
- 1.《皇漢醫學》:「一女子，初患頭瘡，瘳後，兩目生翳，卒以失明。召先生求診治，先生診之，上逆心煩，有時小便不利，作苓桂朮甘湯及芎黃散而雜進之，或時以紫丸攻之，翳障稍退，左眼復明。於是其族或以為古方家多峻藥，障翳雖退，恐有不測，其父亦以為然，大懼，乃謝罷。更召他醫服緩補之劑，久復生翳，漠漠不能見。」
茵陳蒿湯
- 1.《皇漢醫學》:「**陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出而身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。（《傷寒論》）**」
- 2.《醫方考》:「傷寒，頭汗出，渴飲水漿，小便不利者，身必發黃，此方主之。」
- 3.《古今名醫方論》:「陽明病發熱，但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿。此為瘀熱在裡，身必發黃，腹微滿者，本方主之。」
- 4.《長沙方歌括》:「治陽明病發熱汗出。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴欲飲水漿者。此為瘀熱在裡。身必發黃。此方主之。又傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利腹微滿者。此方主之。」
- 5.《成方切用》:「（仲景），治傷寒陽明病，但頭汗出，腹滿口渴，二便不利，濕熱發黃，脈沉實者。（經曰：陽明病發熱汗出，此為熱越，則不發黃。若但頭汗，身無汗，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱在裡，必發黃。黃者，脾胃之色也。熱甚者，身如橘色，汗如柏汁。頭為諸陽之會，熱蒸於頭，故但頭汗，而身無汗。」
麻黃附子細辛湯
- 1.《皇漢醫學》:「按所謂少陰病者，惡寒甚者也，故用附子，附子主惡寒也。依二湯之證推之，心下堅大而惡寒發熱上逆者，桂薑棗草黃辛附湯主之。朮主利水，是以心下堅大、小便不利者，枳朮湯主之。」」
桂枝湯
- 1.《醫法圓通》:「邪不傳經而傳腑，故見口渴、小便不利。五苓散功專利水，水道利則太陽氣舒，邪亦從此而解。」
- 2.《千金翼方》:「服桂枝湯下之，頸項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之方：」
- 3.《皇漢醫學》:「**服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加苓朮湯主之。（《傷寒論》）**」
- 4.《祖劑》:「即桂枝湯加黃耆（二兩）治黃汗發熱汗出，腰髖弛痛劇者，不能食，身疼重，煩燥，小便不利。」
- 5.《祖劑》:「即桂枝湯去桂加茯苓、白朮，治汗下後仍頭痛、項強、發熱、無汗、心下滿、微痛、小便不利。心下滿、痛、小便利者成結胸。小便不利為停飲，故加茯苓以行之。」
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桃核承氣湯
- 1.《經方實驗錄》:「今試先問蓄血證之小便如何？按桃核承氣湯條未言，但抵當湯丸三條則已三複言之，曰：「以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈。」又曰：「少腹鞕，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也。」又曰：「少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。」
當歸四逆湯
- 1.《皇漢醫學》:「《類聚方廣義》本方條曰：「治疝家，發熱惡寒，腰腹攣痛，腰腳拘急，手足寒，小便不利者，兼用以消塊。治婦人血氣痛，腰腹拘攣者。治經水不調，腹中攣急，四肢酸痛，或一身習習如蟲行，日頭痛者。」」
四逆湯
- 1.《外台秘要》:「（四逆湯在第二卷傷寒不得眠部中。三○通按第二卷傷寒不得眠部並無四逆湯味者是也，三味方惟小便不利部內有四逆散加減法）」
- 2.《醫法圓通》:「（［眉批］此證欽安合三證而並論。吐本從陽，瀉本從陰，一時吐瀉並作，中宮失運，此三證也。吐從陽，宜溫降。瀉從陰，宜溫升。吐瀉並作，必兼頭痛發熱身疼、熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不飲水者，理中丸主之。其證小便不利者多，若小便複利而大汗出，脈微者，四逆湯主之。」
- 3.《皇漢醫學》:「《類聚方廣義》本方條曰：「治四逆加人參湯證，而心下悸，小便不利，身瞤動，煩躁者。」」
- 4.《皇漢醫學》:「山田正珍曰：「『臟』字，為泛指臟腑而言，注家以為脾之一臟，非也。厥陰篇云：『下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。』今自利不渴，知其裡有寒也。…按自利而渴之一證，間有津液內亡而然者，惟其人小便不利，則屬虛寒耳。余嘗療不利煩躁，小便不利者，每用四逆輩，屢收全效。」
- 5.《時方妙用》:「研末白飲和服二錢。日三服。○咳者。加五味子乾薑各五分。並主下利。○悸者。加桂枝五分。○小便不利者。加茯苓五分。○腹中痛者。加炮附子。○泄利下重者。先以水五杯。煮薤白。取三杯去滓。入藥末三錢。煮取一杯半。分溫再服。」
小承氣湯
- 1.《普濟本事方》:「又云：病者小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，怫鬱不得臥者，有燥屎也。承氣湯主之。《素問》云：胃不和則臥不安，此夜所以不得眠也。仲景云：胃中燥，大便堅者，必譫語，此所以有時譫語也。非躁非煩，非寒非痛，所謂心中懊憹也。聲如嘆息而時發一聲，所謂外氣怫鬱也。」
- 2.《張卿子傷寒論》:「若脈浮。發熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。」
- 3.《溫疫論》:「時疫潮熱而渴、舌黃身痛、心下滿悶、腹時痛、脈數，此應下之症也。外有通身及面目浮腫，喘急不已，小便不利，此疫兼水腫，因三焦壅閉，水道不行也，但治在疫，水腫自已，宜小承氣湯。向有單腹脹而後疫者，治在疫。若先年曾患水腫，因疫而發者，治在疫，水腫自愈。」
豬苓湯
- 1.《奇效良方》:「治小兒邪熱，面赤多啼，小便不利。」
- 2.《奇效良方》:「治陽明病，脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利，或下利，咳而嘔，心煩不眠者。」
- 3.《外台秘要》:「又若脈浮發熱渴欲飲水小便不利者，豬苓湯主之方。」
- 4.《神農本草經讀》:「仲景五苓散、桂枝去桂加茯苓白朮湯非於此得其悟機乎？若陽明之渴欲飲水，小便不利，少陰之咳嘔而渴，心煩不眠，熱瘧多兼此症，總於利水道中，布達太陽之氣，使天水循環，滋其枯燥，即仲景豬苓湯之義也。且太陽為天，光明清湛，清湛則諸毒可解，光明則蠱疰不驅自除。」
- 5.《成方切用》:「（仲景）治陽明病，脈浮發熱，渴欲飲水，小便不通。（成氏曰：脈浮發熱，熱在表也。渴欲飲水，熱在裡也。小便不利，熱結下焦，津液不通也。準繩曰：此浮字，誤也，是脈字下脫一不字也。活人云：脈浮者五苓散，脈沉者豬苓湯。按太陽篇五苓散，陽明篇豬苓湯。桂術辛甘為陽，主外。」
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梔子豉湯
- 1.《古今名醫方論》:「柯韻伯曰：太陽以心腹為里，陽明以心腹為表。蓋陽明之裡是胃實，不特發熱、惡寒、目疼、鼻乾、汗出、身重謂之表，一切虛煩、虛熱、咽燥、口苦、舌苔、腹滿、煩躁、不得臥、消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是陽明之表也。仲景制汗劑，是開太陽表邪之出路；制吐劑，是引陽明表邪之出路。」
大承氣湯
- 1.《傷寒括要》:「表虛里實。久則譫語。（大承氣湯）陽明脈遲。汗出。不惡寒。身重腹滿而喘。手足濈然汗出。大便已硬。（大承氣湯）小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）陰症喘促。四肢逆冷。（返陰丹）」
- 2.《傷寒六書》:「病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，大承氣湯。」
- 3.《醫學綱目》:「小便不利，大便乍難乍易，喘冒不能臥者，大承氣湯。（論見下利。）諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁，口急不能言，戰慄也。（論見大法。）眩冒，心下硬，若不汗下吐而項強者，為並病，宜刺大椎、肺腧、肝腧。（論見項強。）」
- 4.《醫學綱目》:「若心下至小腹滿痛者，則為結胸，宜陷胸湯。（方見腹痛。）陽明病不吐不下，心煩者，宜調胃承氣湯。陽明病，發熱汗出，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，汗劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳湯主之。小便不利，大便乍難乍易，有微熱，喘冒不臥者，宜大承氣湯。」
- 5.《醫學綱目》:「身熱，目疼，鼻乾，不得臥，尺寸脈俱長者，陽明受病也。病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。汗後大汗出，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之愈。（論見渴。）汗下後，不得眠，若反覆顛倒，心中懊憹者，梔子豉湯。（方論見煩。」
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