半夏瀉心湯

半夏瀉心湯也是現代人在網路搜尋非常熱門的方劑，原因無他，就是因為這個中藥方劑很有效，尤其是台灣人最愛搜尋此中藥。如果將這個中藥曾經治療過的疾病全部列出來(見下方清單)，是真的會讓人驚訝不已！

這個中藥方劑專門治療因為中氣虛弱，肚子寒熱錯雜，升降失常，因而導致腸胃不和的常用方。是調整體內又寒又熱，辛開苦降治法的代表方。

此本主要就是治療「心下痞」證，這個抽象文字是古代的名詞。「痞」就是「痞塞不通」的意思，是指人體上下不能交通的狀態。

「心下」就是指「胃脘部位」，屬於脾胃病變。脾胃居中焦，為陰陽升降之樞紐，因為體內中氣虛弱、寒熱錯雜，所以形成痞證。

此證原是「小柴胡湯證」的變化型，原本是「少陽病」的證候，因為誤下傷脾胃，導致脾胃升降失常，中焦阻塞而形成心下痞。很適合現代人吃西藥之後出現的胃腸不適副作用。

傳統中醫認為「脾為陰臟，其氣主升」，「胃為陽腑，其氣主降」，脾胃升降失常，所以往上出現「嘔吐」或「乾嘔」，往下出現腸鳴、腹瀉下利。嚴重的時候會出現若心下满而硬痛，形成「結胸證」。

古人運用這個中藥方劑，主要治療「上中下」症狀：上嘔吐、中痞滿、下腸鳴，明顯是胃腸功能紊亂狀態。本方調整寒熱夾雜，可以視為胃腸發炎症的消炎劑，以及胃腸功能紊亂的調節劑。

《傷寒論》中除了提到半夏瀉心湯之外，還有生薑、甘草瀉心湯之變方。半夏瀉心湯主要重在胃痛、乾嘔及腸鳴。甘草瀉心湯對於口腔潰瘍(嘴破)、陰部潰爛具有奇效。

這三種瀉心湯不但可以治療脾胃疾病，更可以改善身心疾病。現代中醫運用半夏(生薑、甘草)瀉心湯之疾病清單分類如下：

1. 消化系統疾病：凡因寒熱錯雜於中，損傷脾胃，導致中焦升降失司，證見心下痞悶、嘔吐，腸鳴、下利，食慾不振者均可應用半夏(生薑、甘草)瀉心湯或加減治療。近代用於治療很多消化系疾病，例如：胃脘嘈雜、嘔吐酸水、胃食道逆流、口臭、噯氣、厭食、食慾不振、胃炎(急性胃炎、淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁返流性胃炎、幽門梗阻、賁門痙攣）、十二指腸炎、潰瘍(胃潰瘍、胃十二指腸潰瘍、胃竇部潰瘍、胃角部潰瘍、胃大彎潰瘍、胃小彎潰瘍、消化系潰瘍）、上消化道出血、消化系潰瘍大出血、大腸激擾綜合症、賁門痙攣、急性腸炎、腹瀉、慢性結腸炎、小兒暑瀉、小兒消化不良、胃下垂、便秘、胃扭轉、膽囊炎、消化道腫瘤（胰頭腫瘤、賁門癌、食道中段癌術後綜合症）、病毒性肝炎、慢性活動性肝炎轉氨酶持續異常，胃粘膜脫垂、多涎症、假性胰腺襄腫等。
2. 精神疾病：甘草瀉心湯方劑治尤其可改善各種自律神經失調症狀，包含各種精神病，例如：嚴重失眠、精神官能症、狐惑病、臟躁、歇斯底里、惡夢、夜遊症、癲病，尤其是「白塞氏綜合症」，類似於《金匱要略》之狐惑病之精神恍惚不安，治療效果很好。
3. 泌尿系統：有醫家將本方用於治療腎病綜合症或腎功能衰竭，因這些病患雖病位在腎，但就臨床證候而言，濕濁瀰漫，寒熱錯雜於中，中焦升降失常，常出現心下痞悶，噁心嘔吐，口乾口苦，大便不調。此外，還有報道，用治尿路感染、腎炎尿毒症尿素性腸炎獲得療效。
4. 循環系統：凡屬寒熱錯雜，心下滿悶，噁心欲嘔，或嘔吐痰涎，食少腹脹，心悸胸悶，或心律不齊等心血管疾病，可用本方或其加減治療取效。據報道屬此證候之心悸、胸痹、高血壓、病毒性心肌炎、心力衰竭、心肌炎、心律失常，均可用本方治療。
5. 婦科或男科陰部疾病：由於濕熱或痰熱內阻，致胸院痞悶，噁心嘔吐，或腸鳴腹瀉，寒熱夾雜，脾胃不和，升降失司者，均可用本方或加減治療。較多地用於妊娠惡阻的治療。陽痿、遺精，改善陰部或龜頭潰爛、腫癢有一定效果。
6. 癌症：有醫家運用半夏瀉心湯治療食道癌、胰頭腫瘤、膽囊癌致肝轉移、賁門癌，均取得滿意療效。近幾年有報道用半夏瀉心湯配合化療，減少化療的毒副作用的。
7. 其他：有醫家運用半夏瀉心湯還治療呼吸系統的痰熱喘咳、慢性支氣管炎；神經系統的失眠、頭痛、梅核氣。生殖系統的陽痿、早洩、遺精。五官科的過敏性鼻炎、口舌生瘡、梅尼爾氏綜合徵、慢性牙齒疾病。外科的手術後頑固性嘔吐，眼科術後嘔吐；皮膚科的濕疹、帶狀皰疹。此外，亦有報道用本方治療嗜酸性細胞增多症、舞蹈症、午時腋汗等，均有療效。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服(現代用法：水煎服)。

方中以辛溫之半夏為君，散結除痞，又善降逆止嘔。臣以乾薑之辛熱以溫中散寒。黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四味相伍，具有寒熱平調，辛開苦降之用。 因體內寒熱錯雜，又緣於中虛失運，故方中又以人參、大棗甘溫益氣，以補脾虛，為佐藥。使以甘草補脾和中而調諸藥。綜合全方，寒熱互用以和其陰陽，苦辛並進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實，是為本方的配伍特點。寒去熱清，升降復常，則痞滿可除、嘔利自愈。 本方即「小柴胡湯」去柴胡、生薑，加黃連、乾薑而成。因無半表證，故去解表之柴胡、生薑，痞因寒熱錯雜而成，故加寒熱平調之黃連、乾薑，變和解少陽之劑，而為調和腸胃之方。後世師其法，隨證加減，廣泛應用於中焦寒熱錯雜、升降失調諸症。

主治虛實互見之證，若因氣滯或食積所致的心下痞滿．不宜使用。 陰虛嘔逆者忌用

本方主要有抗潰瘍、止嘔、鎮吐、抗炎、解熱、鎭痛、降壓、利膽等作用。功效如下：

1. 防治胃潰瘍：半夏瀉心湯對大鼠幽門結紮性胃潰瘍有一定預防作用，對醋酸性胃潰瘍有明顯治療作用，但對胃液量、胃酸、蛋白酶等無明顯影響。其中甘草、人參、半夏、乾薑、黃連均有防治胃潰瘍的功能，但全方作用明顯優於單味藥甘草或人參、乾蓋、甘草等複合藥組。
2. 止嘔、鎭吐之作用：半夏和乾薑均具有止嘔、鎭吐之作用。並分別具有鎮咳和抑制胃蛋白酶的消化作用。半夏：能降低嘔吐中樞的興奮性而鎮吐，又能鎮靜中樞和末梢神經而鎮痛。
3. 抗炎、抗菌、解熱、鎭痛之作用：黃連、黃芩均具有明顯之抗發炎、解熱、鎭痛作用。並能增強白細胞吞噬功能和促進淋巴細胞轉化，黃芩素及其衍生物具有抗過敏作用。
4. 降壓、利膽作用：黄芩和黄連均有明確的降壓作用。黃芩甙和黃連所含之小檗鹼均能促使膽汁分泌增加，有利膽作用。
5. 提高體溫、滋養強壯：乾薑為辛辣健胃藥，內服能剌激胃粘膜而增加分泌，並能使血液循環加快、體溫增高、振奮精神而有助於心臟機能的恢復。黨參、大棗具有滋養強壯功效。
6. 其他：黃連對血管本滑肌有鬆弛作用，對子宫、膀胱、支氣管、胃腸等本滑肌有興奮作用。黃芩尚有鎭靜、鎭痙等作用。人參尚能促進大鼠蛋白質合成。

為什麼現代人經常到網路上搜尋「半夏瀉心湯」，這是因為現代人的典型經絡型態(見下圖)，就是上半身熱，下半身寒之「寒熱夾雜」狀態。

這種經絡型態經常是以「鐵三角經絡型態」為基礎，形成「肝脾不調」、「肝胃不和」之狀態，因此很容易與「柴胡湯」相關方證相應，延伸出半夏瀉心湯證。

因此，現代人很容易出現各種脾胃不舒服症狀，延伸出各種身心疾病。這都是體內肝經、脾經腎經與膀胱經為主的異常狀態下化熱，加上體內深深之寒氣累積多年之後之成果。只要經常進行經絡檢測，觀察及改善這種經絡體質，就可以預防及治療各種未來即將發生的各種疾病。