葛根湯

葛根湯是一個相當熱門且重要的中藥方劑，尤其是日本人的最愛，在Google Trend始終是全世界最熱門中藥，搜尋量日本地區佔第一名。原因無他，就是因為此藥治療感冒很有效！

葛根湯幾乎可以治療改善多數時候的感冒症狀，任何初學中醫者，只要對於中醫辨證有困難性，都可以先從「葛根湯」下手，之後再學習其他變化。

葛根湯原始出自於漢朝的《傷寒論》，主要是六經辨證之「太陽病」，原始條文是：「太陽病，項背強几几、無汗、惡風，葛根湯主之。」、「太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。」

當一個人外感傷寒，進入太陽病階段之後，若是為「無汗惡風」，就是葛根湯證，主要症狀就是：發熱、惡風寒、頭痛、脖子緊痛、上背緊痛、無汗、脈浮緊等。由於此方的特點，就是肩頸酸痛，所以只要遇到感冒肩頸酸痛時，通常就會可以先運用此方。

《傷寒論》辨證太陽病主要區分為兩系，一是「麻黃湯系」，也被稱為「表實」，發燒、無汗、怕風的人，就是表實，表實者可發汗，就用麻黃。二是「桂枝湯」系，也被稱為「表虛」，發燒、汗出且怕風的人就是表虛，是不能用麻黃的。

葛根湯是桂枝湯＋葛根＋麻黃，所以介於「麻黃湯系」與「桂枝湯」中間，因此可以說是兩系兼治，效果奇佳！《傷寒論》有一條文寫著：「太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。」葛根湯其實就是桂枝加葛根湯再加上麻黃。

書中還提到「太陽病」與「陽明病」合病時，既有頭痛、肩頸酸痛且怕冷的太陽表證，同時又有「自下利」(慢性腹瀉)的陽明裡證，也適合運用葛根湯，臨床運用於痢疾、腸炎、胃腸型感冒、小兒秋季腹瀉...等等。

現代臨床，每多用葛根湯於呼吸系統疾病，例如流行性感冒、急性支氣管炎、肺炎、過敏性鼻炎、慢性副鼻竇炎等。一些五官科相關疾病，亦可運用葛根湯。例如：牙痛、麥粒腫、眼臉膿腫、重聽、口鼻燥熱、失音...等等。

由於葛根湯可改善疏通肩頸附近與整條膀胱經的氣血，亦常用於頸椎病、面神經麻痹、五十肩、肩凝證、纖維肌痛症、梨狀肌綜合症、坐骨神經痛、多發於中老年期，其病機不離氣血失調、經脈不和，而其病因每與寒濕凝滯經絡密切相關。

現代人的諸多流行疾病，可以說大都是屬於「感冒後遺症」，包含感染新冠病毒之後的後遺症也是屬於「感冒後遺症」。感冒時多運用中藥，本身就是預防醫學，值得長期推廣！

葛根四兩、麻黃三兩(去節)、桂枝二兩(去皮)、芍藥二兩、生薑三兩(切)、炙甘草二兩、大棗十二枚(擘) 上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，餘如桂枝法將息及禁忌。

本方由桂枝湯減輕桂、芍劑量，加麻黃、葛根而成。其方以葛根為主藥，性味甘辛微涼，有解肌退熱之功，常與解表劑發揮協同效應。能升津液，舒經脈，治療項背拘急，能入脾胃，升發清陽而止瀉利。

桂枝湯中減少桂、芍而加麻黃者，一則調和營衛，以利太陽經氣運行，再則欲其發汗解表，以治惡風無汗之表實，然則經脈既巳受阻，津液難以升達，故不能峻汗，此即麻、桂二方運用，依據病情差異，而產生新法，亦即以桂枝湯為基礎，加葛根、麻黃，而不是麻黃湯加葛根。

本方與「桂枝加葛根湯」均治太陽病項背強几几，蓋前者之項強，見於汗出惡風等表虛證中，故以桂枝湯原方加葛根治之，意在調和營衛，解肌祛風，升津液，舒經脈。本證項強見於無汗惡風之表實證中，故組方原理異於上，意欲辛溫發汗，解散風寒，升津液，舒經脈，而無峻汗傷津之弊。

1. 發汗作用差異研究：日本學者曾對10例患者分別投與「葛根湯」、「麻黃湯」與「桂枝湯」，並於服藥後5、10、15、20、30分鐘以醫用熱像儀觀察其項背部溫度變化。結果「葛根湯」組投與後5~20分鐘皮膚溫度逐漸上升，30分鐘時有下降趨勢。麻黃湯投藥10分鐘後開始出汗，熱象圖皮膚溫度下降。桂枝湯組服藥後皮膚溫度上升，未見汗出，且至測試結束時皮膚溫度亦未見明顯變化。說明三方雖同為發汗退熱之劑，但亦存在差別。
2. 擴張腦血管：0.25 或 0.5g/kg，葛根湯注射液能顯著擴張麻醉狗和麻醉貓的腦血管，降低腦血管的阻力，增加腦血流量，但對下肢血流量及下肢血管阻力無明顯作用，亦不影響動物血壓、心率、心肌張力時間指數。
3. 提高顆粒細胞內 cAMP 水平：以葛根湯水提液與分離所得的外周血液白細胞中各類顆粒細胞在體外經一定時間的培育後發現，各類顆粒細胞内的 cAMP 含量呈濃度依存性上升。提示其抗I型過敏反應可能通過這些嗜鹼性細胞，肥大細胞的環核苷酸的變化，抑制其過敏介質的釋放所致。
4. 抗炎作用及對支氣管平滑肌作用：針對大鼠研究，發現本方具有抗炎作用，對多種平滑肌具有收縮抑製作用。從離體心臟方試驗顯示，本方有減少心搏次數的傾向，但心收縮力明顯增強，提示其有強心作用。
5. 抗過敏及免疫反應：研究發現葛根湯可抗過敏，使T3細胞(免疫細胞)活化。
6. 抗凝血作用：葛根湯在體外血小板聚集抑制實驗中能明顯降低由二磷酸腺苷誘導的家兔血小板聚集百分率，縮小血小板聚集曲線下的面積，呈顯著的量效相關關係。隨劑量的增大，作用增強，並可顯著對抗血栓形成。
7. 活化巨噬細胞：研究發現葛根湯可以活化白血球內的巨噬細胞，對於死亡細胞、細胞殘片及病原體進行噬菌作用(吞噬與消化)，並活化淋巴球或其他免疫細胞，加快其對病原體作出反應的時間。
8. 其他：葛根湯還能增強抗體的產生。

葛根湯在六經辨證中主要是「太陽病」與「陽明病」的中藥，主要症狀就是：發熱、惡風寒、頭痛、脖子緊痛、上背緊痛、無汗、脈浮緊等。

這些症狀與膀胱經、膽經與陽明經(胃經與大腸經)息息相關，運用經絡檢測從大量現代人的經絡數據中發現，現代人常見的經絡體質型態，果然在感冒的時候適合服用葛根湯。