主治功效(症狀或疾病）
方劑介紹
逍遙散是一個相當熱門中藥方劑，尤其是台灣民眾的最愛，在Google Trend始終是熱門中藥，搜尋量有逐年增高的趨勢，因為這個方劑效果很好。尤其是台灣健保中醫，最常運用此方劑(加味逍遙散)來改善各種婦科疾病。
逍遙散始見於《太平惠民和劑局方》，之後即成為調和肝脾的經世名方，頗受古今醫家的推崇。此方劑主要功效，可以用八個字來總結：「疏肝解鬱、養血健脾」。
傳統中醫認為，肝主疏泄，喜歡「條達舒暢」，而不樂見「抑鬱」。肝臟又為藏血之臟。肝臟是五臟，陰陽屬性為陰，所謂「肝體陰而用陽」，是指必須以陽氣讓其舒暢。如果情志不暢，就會肝氣鬱滯。
肝氣鬱滯的時候，藏血功能障礙會導致血虛。同時肝屬木，脾胃屬土，肝氣不順暢時，肝(木)剋脾胃(土)，脾失健運，血之化源不足，血虛更為嚴重。而血虛不能養肝，則肝鬱更加嚴重，這是互為因果的。
若從肝經的巡行路線看來，肝經異常時會出現喉嚨異常、頭痛、暈眩、肋間疼痛、眼睛疾病、口乾舌燥、月經不調、乳房脹痛、陰部子宮疾病。
由於脾胃虛弱，會產生食慾不振、消化不良、疲勞沒有精神。總體而言舌淡、脈弦而虛，這是「肝鬱血虛」之象。
所以本方重在解除肝氣鬱滯，以疏肝解鬱為主，配合養血健脾之法。方中首選柴胡，目的在於疏肝解鬱，讓肝氣條達。配合當歸、白芍，兩藥皆入肝經，均能補血，合用相得益彰。
白芍能緩急以柔肝，當歸能活血以助柴胡疏肝鬱，由於《傷寒雜病論》上提到：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」，所以要加上白朮、茯苓、甘草健脾益氣，使營血生化有源，以增強當歸、白芍養血。
最後加薄荷少許，辛散氣升、疏散透達肝經之鬱滯，加上薄荷一味是很妙的！最後以生薑降逆和中，且能辛散達鬱。此方深合《黃帝內經》提到「肝苦急，急食甘以緩之」、「脾欲緩，急食甘以緩之」、「肝欲散，急食辛以散之」之意思。
由於服用本方之後，可使肝氣條達，鬱結消解，氣血調和，神情怡悅，所以稱為逍遙散。
本方是由「四逆散」去枳實，加白朮、茯苓、當歸、薄荷、生薑所組成，與四逆散都是一樣治療「肝脾失調」，而本方養血疏肝且健脾，疏肝理脾養血功能較四逆散為強。
此方是中醫婦科的常用方，常用於治療各種「月經不調」，經常加香附、陳皮以疏肝解鬱。陰虛嚴重者，加熟地以養肝。肝鬱化火者，加牡丹皮、梔子以清熱涼血。
從此方變化出來的方劑非常多，最常見的就是「加味逍遙散」(八味逍遙散、丹梔逍遙散)，這是逍遙散加上牡丹皮、梔子以清熱涼血，適用於肝脾血虛，內有鬱熱之現象。更常被運用的是將白芍改為赤芍，加上牡丹皮、梔子、香附、丹參、黃芩，疏肝去鬱熱作用更強。
現代臨床常用於：失眠健忘、肢體無力、神疲食少 、胸悶歎息、胸口灼熱、脅肋脹痛、胃脘疼痛、泛酸噯氣、腹中嘈雜、口燥咽乾、納獃腹脹、性慾減退、男子陽痿早泄、女子月經不調、乳房脹痛、月經痛、神經衰弱、神經官能症、精神分裂症、憂鬱症、子宮內膜異位、子宮肌瘤、經前緊張症、更年期綜合症、慢性肝炎、膽結石、膽囊炎、視神經炎、胃及十二指腸潰瘍、視乳頭炎、慢性甲狀腺炎、月經不調、不孕症、帶下、盆腔炎、濕疹、手掌角皮症。
傳統服藥法
上為粗未，每服二錢(6g)，水—大盞，燒生薑一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時候 現代用法：共為散，每服6-9g，加煨姜、薄荷少許共煎湯溫服，日3次。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌情增減。亦有丸劑，每服6-9g，日服2次。
方劑組成解釋
本方是由四逆散和當歸芍藥散合方衍化而成。方中柴胡疏肝解鬱；當歸、白芍養血柔肝，與柴胡合用，疏養並用，使肝氣條達，肝血得養，氣血調和。 白朮、茯苓益氣健脾，以防肝木剋犯脾土；再加薄荷少許，以助柴胡疏肝解鬱之力，再用乾薑和中益胃；甘草調和諸藥。諸藥合用，使肝氣得疏，肝血得養，脾虛得補，則諸症自解。
注意事項及副作用
肝鬱多因情志不遂所致，服用的人也必須從心理下手釋放壓力，才會有效果。否則藥血「逍遙」而人不逍遙，效果有限。
現代藥理研究
- 中樞神經系統的影響：實驗證明，本方對中樞神經系統有明顯抑制作用。能明顯延長硫苯妥鈉、戊巴比妥鈉麻醉時間，增強麻醉效果，並有一定的鎮痛作用。實驗證明，本方可使鼠腦的紋狀體、丘腦下部、邊緣系中多巴胺的代謝物高香華酸顯著增多，故認為本方對中樞多巴胺神經系統活動發生變化的精神、神經疾患有效
- 保肝作用：本方能減輕匹氯化碳實驗性肝炎肝細胞之脂肪變，在退行性病變恢復期中，能促使肝細胞再生。本方可使四氯化碳所致大鼠急性肝細胞變性、壞處減輕，使血清谷丙轉氨酶活力顯著下降
- 對內分泌功能的影響：本方有類似雌激素樣作用，可使動物子宮重最明顯，本方具有溫和的雌激素樣活性。另外，本方還能使雄鼠精囊減重，也證明有雌激素樣活性。
- 對胃腸功能的影響：實驗表明，逍遙散沖劑沒膏給予大鼠22.93g生藥/kg，司使胃液明顯增加，腸興奮性提高。本藥對家兔離體腸平滑肌有鬆弛作用。
- 本藥毒性甚小，大量運用於實驗動物亦不見死亡
逍遙散的經絡型態
本方為千古名方不是沒有原因的，從大量現代人經絡數據看來，每年從5月開始持續到冬天，至少有半年的時間，經絡型態容易轉變成肝經實證、脾經虛證的經絡型態，容易出現肝脾不調相關證候。
同時，一年四季中的任何時候，只要情緒不佳、熬夜、用腦過多、過度疲勞...等等時，也都會出現這種經絡型態，也符合傳統中醫所說的「肝氣鬱結」所導致的肝鬱血虛時，就很適合運用逍遙散。
而這種經絡型態，不會乖乖的這麼單純，久了之後會出現少陽經(三焦經、膽經)、陽明經(大腸經、胃經)實證，這時候就不是單純的逍遙散可以應付。必須加上一些清熱的藥物，這就是為什麼最流行的中藥會是「加味逍遙散」的背後原因！
相關證候
相同名稱方劑
逍遙散， 出處：《赤水玄珠》卷二十。 組成：地骨皮3錢，甘草3錢，黃芩3錢，川芎3錢，北柴胡5錢，香附3錢。 主治：日夜虛熱，脈微細。
逍遙散， 出處：《辨證錄》卷七。 組成：白朮2錢，白芍5錢，當歸3錢，柴胡2錢，陳皮1錢，半夏1錢，鱉甲3錢，甘草5分，茯苓3錢。 主治：開鬱平肝。主治：正值飲食之時，忽遇可驚之事，驚氣未收，遂停滯不化，久成癥瘕。
逍遙散， 出處：《女科萬金方》。 組成：當歸2錢，白芍2錢，乾葛2錢，生地1錢5分，川芎1錢5分，黃芩1錢5分，人參9分，麥冬9分，柴胡1錢，烏梅肉3個。 主治：婦人胎産因食薑、蒜、胡椒熱物過多，血熱積於脾胃，氣攻上焦，産後發汗，口乾作渴，唇裂生瘡。
逍遙散， 出處：《女科萬金方》。 組成：麥門冬2錢5分，當歸4錢，白芍4錢，柴胡4錢，黃芩3錢，川芎3錢，熟地3錢，半夏2錢5分，甘草1錢5分。 主治：補血，扶脾胃，調經水。主治：室女17-18歲時脾胃虛弱，誤食生冷，經脈不通，或阻百日，或半年，顔色有異，飲食少進，寒熱往來，四肢困倦，頭疼目眩，腹疼惡心，煩熱嘔吐，腹脹。
逍遙散， 出處：《女科秘要》卷三。 組成：白朮，川歸，白芍，花粉8分，玄胡8分，地骨皮1錢，石蓮子1錢，黃芩4分，薄荷4分，龍膽草5分（1方無黃芩）。 主治：退寒熱。主治：婦人血虛，性急，或當行經時房事觸傷，腹中結塊如雞子大，左右而動，月水不行，變作五心煩熱，頭昏目眩。婦人行經時及産後過食生冷之物，血見水即滯，閉而發熱，初起1-2月生寒發熱，五心煩躁，口苦舌乾，面色青黃。
逍遙散， 出處：《局方》卷九。 組成：甘草（微炙赤）半兩，當歸（去苗，銼，微炒）1兩，茯苓（去皮，白者）1兩，芍藥（白）1兩，白朮1兩，柴胡（去苗）1兩。 主治：疏肝解鬱，養血健脾，調榮益衛，止嗽消痰，降火滋陰。主治：肝鬱血虛，兩脅疼痛，頭痛目眩，口燥咽乾，神疲食少，往來寒熱；婦人月水不調。血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，發熱盜汗，減食嗜卧；血熱相搏，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧；及室女血弱陰虛，榮衛不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸。産後亡陰血虛，心煩自汗，精神昏冒。口舌生瘡。或因勞疫所傷，或食煎炒，血得熱而流於脬中，小便帶血。乳母肝脾有熱，致小兒痘瘡欲靨不靨，欲落不落。女子月經來少色淡，或閉不行。怒火而致翻花瘡。血虛小便不禁。肝膽二經鬱火，或胃脘當心而痛，或肩背絆痛，或時眼赤痛，連及太陽；六經傷寒陽證；或婦人鬱怒傷肝，致血妄行，赤白淫，砂淋、崩濁。心肝鬱而致肝癰，左脅痛，手不可按，左脅見紫色而舌青。肝家血虛火旺，口苦，倦怠煩渴，抑鬱不樂，小腹重墜。傷寒火鬱於中，乾咳連聲而痰不來，或全無痰。肝鬱血虛所致的神疲食少，乳房作脹，舌淡紅，脈弦而虛者。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...