四妙散

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其他名稱:四妙丸

熱性指數

10

寒性指數

21

複方歸經比例

腎經 27%
脾經 18%
肝經 18%
膀胱經 9%
肺經 9%
大腸經 9%
胃經 9%
腎經
脾經
肝經
膀胱經
肺經
大腸經
胃經

最後更新日:2022-08-06

主治功效(症狀或疾病)


脈象濡脈,緩脈

舌象舌頭腫大,舌苔黃膩

疼痛全身酸痛,四肢感到疼痛,睪丸疼痛腫脹,四肢關節疼痛,腰痛,坐骨神經痛,小腿抽筋,手部疼痛,膝蓋內側痛,膝蓋痛,膝蓋外側前側痛,腰骶痛,大腿內側疼痛,媽媽手,膝蓋後側痛

症狀咳嗽,小便顏色偏黃,四肢痿軟無力,黃帶,帶下有魚腥味,白帶,小腿抽筋,月經淋漓不止,月經不調,女陰搔癢,陰囊搔癢,癱瘓,四肢肌膚麻木,四肢筋肉筋攣僵硬,上肢手部麻木

現代疾病腳氣病,原發性高血壓,盆腔炎,痛風,陰道炎,濕疹,尿道炎,類風濕性關節炎,骨關節病,前列腺增生,舌炎

方劑介紹


四妙散

四妙散是一個非常好用的中藥方劑,從Google Trend的趨勢發現,較多人知道的是「四妙散」,而要理解四妙散必須先從二妙散開始。

這個中藥方劑只有兩味藥,功用是「清熱燥濕」,主治「濕熱下注證」或「濕熱內盛」

當體內的濕熱之氣在全身經脈、筋骨走竄運行時,會造成筋骨疼痛,濕熱之氣會跑到身體的下半身(下注),造成兩腳無力,或是膝蓋腫痛、熱痛。

若濕熱走到身體的帶脈、陰部時會出現女性白帶,帶下渾濁、腥臭難聞。或是下部濕瘡,濕疹,小便短黃,舌苔黃膩,這些都是濕熱下注之現象。

本方以黃柏苦寒清除濕熱為君藥,因寒能清熱,苦以燥濕,且偏走下焦,尤對骨節走痛,足膝酸痛無力為妙,其散陰分之火,清下部之熱,除足膝之濕,為治下焦濕熱要藥。

因為體內濕氣重造成水腫,這是脾病,健脾就可以去濕,蒼朮苦溫香燥,燥濕健脾,使脾之健運功能恢復,則濕無由生,濕去則熱無所附,熱易消除。

從蒼朮的作用看,能健胃安脾,諸濕腫滿非此不能除,此藥集苦溫燥濕、芳香化濕、祛風勝濕於一身,是它藥所不能及者。蒼朮治濕,上、中、下皆可應用,又能總解諸鬱。痰、火、濕、食、氣、血六鬱,蒼朮為足陽明經藥,強胃健脾,宣發水谷之氣,疏泄陽明之濕。

同時,黃柏、蒼朮是治療「痿病」的要藥,凡去下焦濕熱,腫脹作痛,當清熱燥濕,不適合運用強筋壯骨之中藥。運用此二藥配伍,陰陽相濟,寒溫協調,合成清熱燥濕,標本兼顧,使熱祛濕除,諸證自愈。

本方現代運用於關節炎、類風溼性關節炎、腰膝關節骨質增生、腳氣病、痛風、小腿抽筋痙攣、陰囊炎、陰道炎、月經不止(崩漏)等病機屬濕熱下注者。

本方劑早於本方的元代危亦林《世醫得效方》腳氣門中所記載「蒼朮散」就是由蒼朮、黃柏二味組成,治療腳氣病。而後《丹溪心法》亦記載此方。

因為本方劑只有兩味藥,歷代多有加減。加上牛膝引藥下行成為「三妙散」,再加上薏苡仁成為「四妙散」,薏米仁配蒼朮不但加強了健脾益胃之功,脾運復健,斷其濕熱之源以治其本,又能清利濕熱以治其標。

四妙丸加減運用於治療下焦濕熱所導致婦科疾病,經常有不錯療效。

現代應用於:風濕性關節炎、多發性神經炎、肌營養不良、重症肌無力、進行性肌萎縮、陰囊濕疹、尿道感染、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、陰道炎、慢性宮頸炎、丹毒、急性、多發性神經炎、坐骨神經痛、小兒麻痹后遺癥、糜爛性子宮頸炎。見下肢痿軟乏力,麻木不仁,腫脹疼痛,舌苔黃膩者。

傳統服藥法


水泛小丸,1次服10克,1日服3次,溫開水送下;亦可水煎2次分2次服,1日服2劑。

方劑組成解釋


四妙丸方由蒼朮、牛膝、黃柏、薏苡仁所組成。方中黃柏苦寒,蒼朮苦溫,黃柏得蒼朮燥濕之力大於清熱,但以燥濕為主,請熱為次。二者均有苦燥之性,一方面祛已成之濕,一方面杜濕邪之源,二者相和,標本並治,暢中焦,清下焦,而除下焦濕熱,共奏清熱利濕之功效。 薏米仁配蒼朮不但加強了健脾益胃之功,脾運復健,斷其濕熱之源以治其本,又能清利濕熱以治其標;牛膝能逐淤血、通經絡、強筋骨,也是扶正與祛邪兼顧,且能引藥(包括濕熱)下行,直達病所,加強清熱利濕之功。

注意事項及副作用


孕婦慎用四妙丸。四妙丸意在清熱,所以不宜於附子、肉桂等溫熱藥同用。在治療痛風時,不適合關節無紅腫灼熱者。 腹部怕冷、大便清稀忌用。服藥期間,也要忌飲酒、忌食魚腥辛辣。

現代藥理研究


主要有抑菌,解熱,抗炎,鎮痛,鎮靜等作用。

  • 抑菌:黃柏對許多革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有效,并能抑制真菌。
  • 解熱、抗炎:薏苡仁有效成分薏苡素有較好的解熱作用,懷牛膝有明顯的抗炎消腫作用。
  • 抗變態反應:黃柏有效成分黃柏堿對原發性新月體性抗腎小球基底膜(GBM)腎炎有效。
  • 鎮痛、鎮靜:薏苡仁、懷牛膝有鎮痛作用,蒼朮、薏苡仁有鎮靜作用。

四妙散的經絡型態


四妙散最常運用於夏季的經絡型態,至少有50%以上的人在進入夏季之後,出現脾經與膀胱經虛證的鐵三角經絡型態,這種型態經常會出現四肢關節疼痛,可以視為體內脾虛、水濕運化障礙的基本經絡模型。

鐵三角經絡型態在夏季高機率出現
鐵三角經絡型態在夏季高機率出現

雲端中醫曾經有一位女性會員分享,她曾經月經不止超過3個月,經絡圖就是鐵三角經絡型態,結果服用「四妙散」之後沒幾天就停止了,讓她感到中藥真是奇妙!

相同名稱方劑


四妙丸, 出處:《成方便讀》卷三。 組成:二妙丸加牛膝、苡仁。 主治:痿證。

四妙丸, 出處:《瘍科心得集》卷下。 組成:蒼朮、黃柏、當歸、細生地。 主治:濕熱在經,筋骨疼痛,瘡瘍遍體,而兼血虛者。

四妙丸, 出處:《玉案》卷五。 組成:韭菜子4兩(炒),菟絲子4兩,牡蠣2兩(煅,人乳淬),龍骨(煅)2兩。 主治:精不固。

四妙丸, 出處:《瘡瘍經驗全書》卷三。 組成:蒼朮2兩,白芍2兩5錢,龜闆(好酒炙酥)2兩5錢,黃柏5錢(鹽、酒拌炒)。 主治:鶴膝風。

四妙丸, 出處:《瑞竹堂方》卷二。 組成:肉豆蔻1兩(用鹽酒浸,破故紙同炒乾燥,不用故紙),山藥1兩(酒浸,北五味子同炒乾燥,不用五味子),厚朴2兩(去粗皮,青鹽1兩同炒,青鹽不見煙爲度,不用鹽),大半夏1兩(每個切作2塊,木豬苓亦作片,水浸,炒燥,不用豬苓)。 主治:實脾土,下痰順氣。主治:脾胃虛弱,脾土不能化,痰成窠鬭,停於胸臆,飲食既少復遲。

相似配方組成方劑


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