八味地黃丸

Ba Wei Di Huang Wan | 更多圖表

出處典籍:傷寒雜病論

其他名稱:金匱腎氣丸,桂附地黃丸,桂附八味丸,八味腎氣丸,地黃丸,八仙丸,補腎八味丸,附子八味丸,

熱性指數

31

寒性指數

8

複方歸經比例

腎經 31%
心經 18%
肝經 16%
脾經 14%
肺經 11%
胃經 4%
膀胱經 3%
腎經
心經
肝經
脾經
肺經
胃經
膀胱經

最後更新日:2023-09-17

主治功效(症狀或疾病)


脈象沉脈,遲脈

舌象舌體虛浮胖大,或邊有齒痕

疼痛膝蓋痛,坐骨神經痛,腰痛,腳跟痛(足底筋膜炎),腰骶痛,膝蓋後側痛,膝蓋外側前側痛,膝蓋內側痛,下腹部痛(小腹痛),面部疼痛,小便疼痛,睪丸疼痛腫脹,側臀部痛,下背部疼痛,膝部腫大疼痛

症狀眼睛乾澀,流鼻涕,經常疲勞想睡,帶下如水樣,夜間遺尿,氣喘,暈眩,腹瀉,夜間頻尿/多尿,腰膝軟弱無力,腰部冷涼,怕冷,子宮崩漏,噁心反胃,容易掉頭髮

現代疾病男性勃起障礙(陽痿),甲狀腺機能減退,神經衰弱症,異位性皮膚炎,尿失禁,更年期綜合症,性冷感,青光眼,骨質疏鬆症,乾燥症候群,系統性紅斑性狼瘡,慢性腎衰竭,嗜眠症(嗜睡症),高血壓性腎臟病,腎絲球腎炎

方劑介紹


八味地黃丸

八味地黃丸是一個中藥熱門的方劑,類似的名稱很多,例如:「桂附八味丸」、「金匱腎氣丸」、「金匱八味丸」、「腎氣丸」、「崔氏八味丸」...等等。

八味地黃丸出自於漢朝傷寒雜病論《金匱要略》中提到:「虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。」 

主要功效是「溫補腎陽」主治「腎陰陽兩虛」,偏腎陽不足之證。可以補腎助陽,改善陽虛與虛勞腰痛,是補腎之妙方也!

地黃丸是相當有名的中藥方劑,大家印象中的地黃丸,主要是「六味」地黃丸,而不是「八味」。

所謂的六味,就是熟地黃、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、山茱萸組成的六種「補瀉兼顧」的中藥,不理解的人可以先閱讀六味地黃丸

若再加上肉桂、附子兩味藥,就是「八味地黃丸」。由於加入肉桂、附子兩味溫熱藥,所以適合「腎陽虛」的人,這類型體質在老年人中較常見,所以中醫師經常開給中老年人服用。

腎陽虛的中老年人很容易感到怕冷
腎陽虛的中老年人很容易感到怕冷

八味地黃丸補腎助陽,主治「腎陽不足證」及「虛勞」,症狀是:容易疲勞、腰痛腳軟、身半以下常有冷感、少腹拘急、小便不利、或小便很多、入夜頻尿、陽痿早洩、舌淡而胖、脈虛弱、尺部沈細、痰飲、水腫、消渴、腳氣...等等。

古人認為「虛勞之人,損傷少陰腎氣,是以腰痛,少腹拘急,小便不利。」通常一個人在中年以後,累積的虛勞也到了一定的程度,所以容易腎虛。

腎臟是人體先天之本,腎陽是人體陽氣的根本。腎陽不足,會導致人體出現一系列的症狀,如腰膝酸軟、耳鳴、盜汗、遺精、舌紅少苔、脈細弱等。

腎陽不足的原因有以下幾種:

  • 腎病日久傷陽:腎臟是人體的代謝器官,腎病日久會導致腎臟功能受損,從而導致腎陽不足。
  • 他臟陽虛累及於腎:心、脾、肺、肝等臟腑的陽氣不足,會影響腎陽的正常運行,從而導致腎陽不足。
  • 高年腎虧:隨著年齡的增長,腎臟功能會逐漸衰退,從而導致腎陽不足。
  • 房勞過度:房事過度會耗傷腎精,從而導致腎陽不足。
  • 腎陽不足會影響腎臟的功能,導致腰脊膝脛酸痛乏力。

腎陽不足的人,由於陽氣不能溫暖下身,因此下半身經常感到寒冷。腎與膀胱相表裡,腎陽不足不能化氣利水,水液停留在體內,會導致小便不利、小腹脹痛、水腫、腳氣(腳癬)等症狀。

如果腎陽虛衰,膀胱失去正常的收縮功能,就會導致小便反而增多,尤其是夜間尿頻。

腎陽虛的人,夜間容易頻尿且尿多
腎陽虛的人,夜間容易頻尿且尿多

腎陽不足的人,體內不能正常蒸化水液,津液不能上輸到口腔,就會出現口渴的症狀。水液聚集成痰,就會導致痰飲。舌淡而胖,脈弱尺部沉細,都是腎陽虛弱的表現。

由此可見,腎陽不足,導致氣化失司,水液代謝失常,是本證的基本病機表現。

服用八味地黃丸時,可以放一點點鹽巴,因爲鹹味入腎,如果服用此方劑開始便秘,可以改用「六味地黃丸」。

在臨床實務上,八味地黃丸經常運用在中年以上的疾病或症狀,中年以後累積大量的虛勞,身體機能會逐漸衰退,容易出現各種慢性疾病

以下是一些中年以後常用八味地黃丸改善的疾病,:

  • 性神經衰弱:性慾低下、勃起功能障礙、早洩、遺精等。
  • 泌尿系統疾病:尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿失禁
  • 心血管疾病:高血壓、低血壓、心臟病、中風、動脈硬化、腦出血後遺症等。
  • 代謝疾病:糖尿病、腎病(腎炎、腎結石、腎結核、腎盂炎等)。
  • 神經系統疾病:神經衰弱、健忘症、失眠等。
  • 骨關節疾病:腰腿疼痛、骨質疏鬆、坐骨神經痛等。
  • 皮膚疾病:濕疹、乾癬、瘙癢症等。
  • 男女陰部疾病:前列腺肥大症、帶下、陰門瘙癢、慢性淋疾...等等

傳統服藥法


乾地黃八兩,山藥、山茱萸各四兩,丹皮、澤瀉、茯苓各三兩,桂枝附子(炮)各一兩。上八味末之,煉蜜烏丸如梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。

方劑組成解釋


八味地黃丸由茯苓、附子、牡丹皮、肉桂、山藥、山茱萸、熟地黃、澤瀉組成,是補腎益精的常用方劑,具有溫補腎陽、滋陰補血的功效。

主治

腎陽虛衰,症見腰膝酸軟,畏寒肢冷,頭暈目眩,耳鳴耳聾,五心煩熱,失眠多夢,遺精早泄,小便清長,舌淡苔白,脈沉細。

方解

熟地黃、山藥、山茱萸為君藥,滋陰補腎,益精填髓。茯苓、澤瀉為臣藥,健脾利水,滲濕通陽。附子、牡丹皮為佐藥,溫補腎陽,活血通絡。肉桂為使藥,溫通陽氣。

  • 地黃:補益腎陰、滋潤肝腎、強壯筋骨。
  • 山茱萸:補益肝腎、澀精固髓、溫陽益氣。
  • 山藥:補脾益肺、生津益氣、滋養精髓。
  • 茯苓:健脾益氣、滲濕利水、寧心安神。
  • 澤瀉:利水滲濕、清熱解毒。
  • 牡丹皮:清熱涼血、活血化瘀、止痛。
  • 肉桂:溫腎壯陽、散寒止痛、通經活絡。
  • 附子:溫腎壯陽、助陽化陰、散寒止痛。

注意事項及副作用


  • 陰虛口乾,咽痛,舌紅苔少忌
  • 對於平常胃腸虛弱,時常下痢者;及胃內停水顯著者顏面潮紅而發熱者,多為禁忌,不可服用。於服用本方後,食慾減退或下痢者,則非本方的適應症,應考慮改用別方。
  • 陰虛火旺者慎用。
  • 孕婦、哺乳期婦女慎用。
  • 糖尿病患者慎用。

八味地黃丸的經絡型態


腎陽虛的經絡型態,常見於秋冬常見的陽虛經絡型態,伴隨腎經虛證,可謂現代人經典的經絡體質現象常用的方劑,可參考此篇文章

相關證候


相同名稱方劑


八味地黃丸, 出處:《嵩崖尊生》卷六。 組成:丹皮3兩,茯苓3兩,澤瀉3兩,山萸4兩,山藥4兩,熟地黃8兩,川附2兩,桂心2兩,全蠍(炒黃色)3錢。 主治:腎虛耳聾。

八味地黃丸, 出處:《傅青主女科·産後編》卷上。 組成:山茱萸8錢,山藥8錢,丹皮8錢,茯苓8錢,熟地黃8錢,澤瀉5錢,五味子5錢,炙黃耆1兩。 主治:産後虛汗不止,血塊不落。

八味地黃丸, 出處:《杏苑》卷四。 組成:熟地黃(懷慶者,酒浸爛,研如泥)8錢,牡丹皮2錢,白茯苓2錢,澤瀉2錢,山茱萸4錢,山藥4錢,黑附子(炮)2錢,厚朴2錢。 主治:腎氣虛衰,不能攝養,使邪水溢上,多吐痰涎。

八味地黃丸, 出處:《醫部全錄》卷三三一引《體仁匯編》。 組成:熟地黃(酒蒸)8錢,山茱萸(酒浸去核,取淨肉)8錢,丹皮2錢,澤瀉2錢,白茯神(去皮木)4錢,山藥(蒸)4錢,五味(去梗)5錢,麥冬(去心)5錢。 主治:滋補。主治:産後虛羸久咳,虛損勞熱,咳嗽吐血,潮熱盜汗。

八味地黃丸, 出處:《廣嗣紀要》卷十五。 組成:乾山藥(去黑皮)5錢,山茱萸(酒拌潤,蒸軟去核,取肉焙乾)5錢,熟地(酒洗,焙乾)5錢,鹿茸(蜜塗炙,酒浸炙亦可)4錢,川牛膝(酒洗,焙)4錢,牡丹皮(去心,淨洗)3錢,白茯苓(去皮)3錢,澤瀉2錢。 主治:小兒稟賦不足,腎氣虛弱,骨髓枯竭,囟大頭縫不合,體瘦語遲,行步多艱,齒生緩。

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