從新冠疫情爆發至今，尤其在進入冬季之後出現大量「上虛下實」經絡型態，其中的核心現象就是「心經＋心包經絡虛證」，有會員提出這很有可能就是《傷寒論》中所提到的「結胸」現象。
本文透過歸納分析這種經絡型態所產生出來的5種變化型，結合「熱實結胸」和「寒實結胸」的相關症狀與可能性，以及現代中醫界的困境，提供出現這種經絡型態的人士作為養生參考。
心經＋心包經虛證與結胸證
在2022底至2023初春這段期間，雲端中醫資料庫中大量出現「心經＋心包經虛證」這種經絡現象，若要讓資料分析人員視而不見，實在是非常困難的一件事。
「心經＋心包經虛證」究竟是什麼原因？從數據雖然可以確認很多人出現這種經絡現象，至今沒有人可以提出一個明確的答案。
從上圖的3D銅人可以清楚看出，當這兩條經絡出現虛證時，手臂中側、內側、腋下、胸部、腹部...等等部位，就會出現氣血阻塞現象。
這兩條經絡出現虛證的機率，也確實是在天氣寒冷的時候較高。不過奇怪的是，在天氣炎熱的時候經絡現象出現的機率也會提高，這實在是令人費解。
2023年初時，某位會員就提出疑問，這會不會就是漢朝的《傷寒論》中提到的「結胸證」呢？透過仔細分析研究之後，還真的是有可能！
「結胸證」？許多人是第一次看到這個名詞，若依照當代經方大師郝萬山的講述，這是「邪氣」和「痰水」結於胸、膈、脘、腹的證候，也就是胸部＋腹部阻塞的問題。
在《傷寒論》中把結胸證分為「熱實結胸」和「寒實結胸」兩大類。所謂的「熱實結胸」，就是「熱邪」＋「痰水」所造成的。「寒實結胸」就是「寒邪」＋「痰水」所造成的。
簡單說，當一個人胸部、腹部很熱或很寒的時候，如果體內的水液代謝有問題，就會結在胸腹之間，成為一種「結胸證」。
從經絡的角度與季節寒熱變化出現的現象，「心經＋心包經虛證」這種經絡現象，似乎與「結胸證」有密不可分的關聯。
5種常見經絡型態與症狀
既然假設「心經＋心包經虛證」這種經絡現象與「結胸證」有關聯，這時候可以運用數據進行更深入的探討。
因為一張經絡圖上不可能只有出現「心經＋心包經虛證」，其他同時也會出現的經絡現象就是重點了！這裡將系統中較常見的經絡現象加以分類，主要分類為5種類型：
1.上虛下實
上虛下實是一種常見卻神秘的經絡型態，上半身不是只有心經、心包經同時虛證，是整個手部經絡都全部虛證，上半身經絡能量不足，完全低於下半身。
若從經絡的角度來理解，整個上半身的胸部與腹部，全部呈現經絡氣血阻塞狀態。關於「上虛下實」的經絡現象，可以進階閱讀這篇文章。
胸部與腹部全部阻塞，這不就是最符合「結胸證」的定義嗎？依照《傷寒論》的結胸證，最容易出現的症狀就是胸痛，胸腹痛(心下至少腹硬滿而痛不可近)，現代疾病就是：胃痛、胃食道逆流、胸痛、肋間神經痛、肺部及心臟疾病...等等。
這種「上虛下實」的經絡現象，上下比例嚴重不平衡，上半身沒有能量，自然出現腦部缺氧、極度疲倦想睡的現象，胸部氣血運作障礙，自然出現呼吸相關的症狀。
依照過去許多會員的實際回報，「上虛下實」時常出現這些症狀：心悸、心律不整、整天疲勞想睡、呼吸氣短、胸悶或胸痛、心煩、失眠、多夢、健忘、暈眩、怕冷、四肢冰冷...等等。
自從2020年大量人施打新冠疫苗之後，這種經絡型態出現的機率持續增高，如果就現代醫學統計所謂的「長新冠」症狀，最常見的是：極度疲倦、氣短、胸痛或緊繃、記憶力和注意力問題(腦霧)、味覺和嗅覺的變化、關節痛，幾乎是完全吻合的。
若是從「上虛下實」角度來看，不論是感冒傷寒後遺症，或是施打新冠疫苗、感染新冠的後遺症，應該最主要就是會造成胸部及腹部的嚴重氣血阻塞。
在過去，雲端中醫經常會建議「上虛下實」的人經常按摩胸部與腹部，不過從許多會員實際經驗看來，多數人回報效果不好，主要原因有二：
- 多數人確實不知道怎麼按摩胸部及腹部，沒有抓到訣竅，這在初期的時候，必須找專業的人協助;
- 必須服用相關中藥解除「結胸證」以及「其他證候」，可以自行深入研究中藥運用，或是找專業的中醫師配合。
2.肝經＋胃經實證
如果將「上虛下實」的經絡型態逐步拆解，會看到一種常見的經絡型態，上半身剩下心經與心包經虛證，下半身剩下肝經與胃經實證。
在2023年2月中時，有一位會員就透過FB社團分享(見下圖)，發現那段期間開始，身體經絡出現肝經與胃經實證，主要症狀是大便異常，沒有天天排便同時不成形，尤其是容易生氣。
從她的經絡圖，依然是可以看到「上虛下實」，只是整體趨於的收斂而已。當這種型態更加收斂之後，有些人就會出現更經典的經絡現象，這通常會出現在炎熱夏季。
下圖就是某位會員於2022年8月炎熱天氣下，透過FB分享的經絡圖，就是出現這種經絡現象。
從上圖可以清楚看到，心經與心包經虛證，肝經與胃經實證，整體趨勢看來，輕微偏向於「上虛下實」，下半身肝經與胃經明顯突顯出來。他的主要症狀是長期高血壓、最近兩年壓力很大，經常生氣。
關於肝經與胃經實證出現的機率一整年穩定都保持在20%以上，像這種一年四季都會出現的經絡現象，對某些人而言會是一種「經絡體質」現象，而最容易出現在進入春天之後。
既然這種經絡現象比較容易出現在夏天，這就很可能是《傷寒論》提到的「熱實結胸」現象。
《傷寒論》將熱實結胸又分「大結胸」和「小結胸」兩大類，大結胸是邪熱和水飲邪氣相結，對於小結胸證來說，它病勢和緩，病位局限，僅僅是痰和熱結於心下。
《傷寒論》提到的「小陷胸湯」主要由瓜簍、半夏、黃連三味藥所組成，主要改善胸悶胸痛、黃痰、舌苔黃膩，典型體內有熱，痰濕的證候。
「大陷胸湯」主要由大黃、甘遂、芒硝所組成，這種猛烈的中藥，在這個時代幾乎沒有中醫師敢運用，所以也就不用討論了。
雖然這兩種中藥方劑，在現代是很少被運用的，但是可以從藥方的組成去探討古人的思路。
依照過去許多會員的實際回報，出現這種經絡型態時，常出現這些症狀：心悸、心律不整、整天疲勞、呼吸氣短、胸悶或胸痛、心煩、失眠、煩躁容易生氣、有些人會焦慮、胃痛腹痛、肚子脹氣、肋痛、呃逆噯氣、胃酸、消化不良...等等。
尤其是有一定比例的人都發現，這種經絡型態出現的時候，其實很容易焦慮，至少心情不是很穩定。
如果透過經絡療法疏通胸部阻塞，練習心情放鬆，同時運用中藥改善「肝胃不和」，配合「瓜簍」寬胸，體內有熱時加上「黃連」，有痰時加上「半夏」，從理論上可以改善這種經絡型態，至少相關症狀會明顯改善。
3.鐵三角＋心包經心經虛證
許多人看到上面的經絡圖，會發現：「我的經絡圖其實還多了兩隻腳！」(見下圖)，這就是雲端中醫經常提到的「鐵三角經絡型態」的其中一種變化型，這種經絡型態在炎熱天氣下很常見。
依照過去許多會員的實際回報，出現這種經絡型態時，常出現這些症狀：脾胃消化障礙、呃逆噯氣、胃酸、煩躁容易生氣、有些人會焦慮、心悸、心律不整、整天疲勞想睡、呼吸氣短、胸悶或胸痛、失眠、胃痛腹痛、肋痛、腰酸背痛、肩頸酸痛、尿路障礙...等等。
就中醫證候而言，這時候很容易出現「肝脾不調」、「肝胃不和」，由於胸部經絡氣血也是阻塞，所以也容易出現「心下痞」證，關於改善的方法可以參考這篇文章：
4.鐵三角經絡型態極致現象
以上都還只是輕微的狀態，有一定比例的人，在出現心包經心經虛證時，除了鐵三角之外，還會出現少陽經(三焦經、膽經)＋陽明經(大腸經、胃經)實證，這時候就是已經「化熱」，一切就會變得很複雜難解，幾乎所有難治疾病最後都是落於這種經絡型態。
依照過去許多會員的實際回報，出現這種經絡型態時出現的症狀，就是上面所有不舒服症狀的總和，再加上胸部發熱、潮熱難耐、嚴重睡眠障礙，全身非常不舒服所以脾氣怪異，有一定比例的更年期現象，都是呈現這種經絡型態。
看到這裡，會不會覺得上面第2種經絡型態的出現只是小菜一碟，只要繼續不養生，再過幾年之後就會呈現這種經絡型態，這幾乎已經是一種物理現象而難以避免。關於解決的方法可參考這篇文章
像這種這麼嚴重難解的經絡型態，有沒有可能從「大陷胸湯」找出思路呢？這其實是有可能的，運用「瀉法」可能是一條好出路。
現在有一派養生的方法就是大量運用「瀉法」，依照一些曾經嘗試過的會員發現，隔一陣子讓自己嚴重腹瀉一下，對改善身體健康是有幫助的。
有一位會員就曾經分享，鐵三角經絡體質的他，每隔一陣子就要服用「大柴胡湯」讓自己瀉一下，他發現許多症狀都會因此緩解。
有一些比較專業的會員，在臨床上開藥很喜歡運用「大黃」，也是基於這樣的原理。透過瀉大腸排除體內的毒素，可以改善胸部的心肺功能，從經絡也可以理解這是成立的。
5.陽虛經絡型態
《傷寒論》在探討結胸證時，幾乎以「熱實結胸」為主，也就是說古人認為這種結胸的現象，主要是熱邪所造成的。
從上面可以看出來，除了「上虛下實」之外，其他都是在夏天較常出現的經絡現象，因此如果說「結胸證」主要是熱邪所造成的，從機率上來看是成立的。
2023年時，系統中就出現一個特殊案例，某一位會員在2022年夏季之後出現穩定出現鐵三角，在進入冬天之後卻穩定出現「上虛下實」，這種奇特的經絡變化，也可能是一種「結胸」現象的變化。
所謂的「寒實結胸」就是「寒邪」＋「痰水」所造成的，如果依照這個理論推斷，那「陽虛經絡型態」，有沒有可能出現心經＋心包經虛證呢？
從大量現代人的經絡數據，果然印證這種現象，陽虛經絡型態的人，確實有一定比例的會出現心經＋心包經虛證。
以下面這張圖為例，就是進入冬天之後常見的「一派陽虛」經絡型態，也就是與鐵三角完全相反的「倒鐵三角」經絡型態，這種經絡現象有一定比例的人就是會出現「心經＋心包經虛證」。
依照過去許多會員的實際回報，出現這種經絡型態時出現的症狀，多數都是寒性症狀，例如：感冒傷寒、怕冷、偏頭痛、肩頸酸痛、腰痛、大小腿外側痛、全身關節痛、睡眠障礙、憂鬱、整天疲勞想睡、心悸、心律不整、呼吸氣短、胸悶或胸痛、胃痛腹痛、肋痛、消化障礙...等等。
若依照《傷寒論》的「寒實結胸」理論，主要症狀是胸中或心下硬滿疼痛，或胸部悶痛氣短，咳喘多痰，不發燒，口不渴，大便秘結，苔白滑，脈沉弦緊。
書中提到「三物白散」，組成是桔梗、巴豆、貝母，尤其「巴豆」這種中藥在現代幾乎很少中醫師在用，在此也不會建議讀者運用。
而「三物白散」提出的精神，依然是「瀉法」，這種治法現代中醫師基於法律風險，很不喜歡運用。而運用瀉法將體內的痰、血、瘀給排泄出來，可能是化解「結胸證」的關鍵方法。
可別小看這種累積在胸部及腹部的痰飲、瘀血，時間累積久了就是所謂的「癌症」，中醫辨證癌症的主要理論基礎，不外乎就是「痰瘀互結」。
總結：從上面這些經絡型態看來，以心經＋心包經絡虛證為主的經絡型態，很有可能是「結胸」現象，但是卻沒有運用正確的方法加以改善。原因是因為中醫界運用「瀉法」不普及，同時多數人根本也不知道自己的經絡已經出現「結胸」現象。
透過本文拋磚引玉，提供給出現相關經絡型態的人自行研究與驗證，期待在未來有朝一日破解之後，可以分享出來給更多需要的人，藉此預防更多未知且難解的疾病。
雲端中醫編輯組
雲端中醫開發團隊由一群熱愛研究中醫的軟體工程師所組成，專長： Python,T-SQL,NOSQL,Node.JS,TensorFlow,Pytorch,各種Javascript框架,各種雲端架構AWS,Google,Azure，立志推廣中醫及五術科學化，以延續傳統中國人博大高深之智慧。