腳內側腫痛(腳大趾、痛風、拇趾外翻）是常見的現象，但是現代醫學普遍認為這是遺傳、生活習慣造成，依然找不出真正明確原因。若從經絡的的角度來看，這個位置的疼痛與肝經、脾經與腎經息息相關，若結合中醫診斷的相關證候來理解，更能清楚找出原因，提供有需要的讀者參考。
為什麼「腳內側痛」與「腳大趾痛」？
腳內側痛是現代人經常會出現的一種疼痛，這裡定義的腳內側痛，這是泛指從腳踝內側開始到腳大趾區域的疼痛。就現代醫學定義，包含「脛後肌肌腱功能不全」(內踝骨後緣走向腳底)，往前延伸時會出現大腳趾痛。
腳大趾痛的原因更多，有可能是「痛風」、「拇趾外翻」或「拇囊炎」，現代醫學普遍認為這是遺傳、生活習慣(飲食、睡眠、鞋子)失調所造成，但是事實上是找不到明確原因的。
像這種常見卻找不到原因的疾病，就非常有可能可以運用中醫來解釋。腳內側痛有部分原因與「足底筋膜炎」重疊，雲端中醫有另外一篇文章進行深入探討，有興趣的人可以進行閱讀。
從經絡的角度探討「腳內側痛」與「腳大趾痛」
每次天氣開始變熱的時候，只要經常有在FB養生社群、LINE群組遊走的人都會發現，陸續有人開始會抱怨自己的腳大趾痛、腳內側腫痛，並且附上照片。這些人大部分都看過醫生，治療起來效果卻不好。
若從經絡的角度來看，其實可以很清楚知道其原因，中醫分析任何疼痛，最簡單的方法就是去查看疼痛的位置，究竟是受到哪條經絡的影響，這是最簡單的下手處。
腳內側與腳大趾受到哪些經絡影響呢？從下圖可以清楚看出，答案就是肝經、脾經與腎經。所以，腳內側與腳大趾的疼痛與這三條經絡一定脫不了關係！
運用疼痛位置推斷經絡，是多數中醫師最常運用的方法，如果有一種更科學，有數據的方法來印證這件事，這不是更讓現代人能夠接受嗎？運用良導絡經絡檢測可以證明這個現象(見下圖)。
從大量現代人經絡數據發現，進入春夏之後，有大量人出現肝經實證，脾經與腎經虛證的現象。肝經與脾經都通往腳大趾，腎經從內踝往下通往腳內側，腎經的經筋與現代解剖學的脛後肌肌腱重疊，這三條經絡完全是造成疼痛的主因！
雲端中醫有一些會員，過去就直接在腳大趾痛風、拇趾外翻的人身上進行檢測，果然就發現他們的經絡型態就是出現肝經實證、脾經、腎經與膀胱經虛證，與上面這張圖的型態幾乎一樣。
2021年6月的時候，一位會員F先生就回報說，他並沒有痛風，但是進入夏天之後發現自己的大腳趾偶爾會出現酸痛現象，而他的經絡就是肝經實證、脾經虛證，只要拍打按摩這兩條經絡，睡飽一點之後疼痛就消失了！
現代醫學不理解什麼是經絡，因此無法明確找出這裡出現疼痛的原因。而今從經絡的角度看來，原來這一切都是合理的，而且出現短暫疼痛也是常見的！
從中醫證候探討「腳內側痛」與「腳大趾痛」
中醫對於疾病的看法，也不完全從經絡下手，將腳大趾痛、腳內側痛分類在「痹證」、「歷節」或「腳氣」病的範疇。這是因為同樣出現經絡異常，有些人卻不會出現腳痛，背後還蘊藏一些更複雜的因素！
以脾經異常為例，如果沒有加上「濕熱」這個因子，就可能不會出現腳大趾痛。如果一個人在夏天脾經虛證，身體又受到外在濕熱之外氣入侵的話，就有可能出現腳大趾痛。
基於此，傳統中醫辯證論治認為這部位的疼痛，可能是「濕熱蘊阻(濕熱蘊結)」、「濕熱下注」、「脾腎兩虛」、「脾虛濕盛」、「肝腎陰虛」、「痰濁阻滯」、「氣陰兩虛」或「寒濕痺阻」…等等證候所造成。
從這些證候的症狀會發現，有許多症狀都是類似的，主要源自於濕氣、熱氣、寒氣影響肝臟(肝經)、脾臟(脾經)與腎臟(腎經)所造成的疼痛。依照大連中醫大學的統計研究，主要治療痛風的中藥歸經屬於肝經、脾經與腎經。(註1)
因此，從中醫整體經絡與證候角度探討「腳內側痛」與「腳大趾痛」，出現這種疼痛的主要原因列之如下：
- 長期肝經實證、脾經虛證，在受到外在環境影響，形成「脾虛濕熱」、「濕濁」、「痰濁阻滯」。
- 肝經實證，脾經與腎經長期虛證，因此「脾腎兩虛」、「肝腎陰虛」。
- 經絡異常持續久了，體內氣滯血瘀，造成「氣陰兩虛」、「痰瘀互結」。
- 在冬天時，腎經虛證長伴隨膽經與胃經虛證，是寒濕造成腎經虛證，形成「寒濕痺阻」，這種狀況反而是在冬天的時候才容易發作。
腳內側痛真實案例與改善方法
許多人認為痛風、類風溼性關節炎是根本不會好的，這個想法其實也不能說是錯的，因為一種經絡體質一但形成，要完全改變是非常困難的事。
雲端中醫曾經發佈一系列經絡體質難以改變的原因，就是在探討這類問題。當一種經絡體質形成後，維持50年不變是正常現象，因此痛風不容易治癒也是理所當然。
案例一
雲端中醫某會員的父親大約62歲，從幾年前開始不定時出現類似痛風的現象，不是只有腳大趾痛，腳內側痛，連膝蓋、腰部、手腕也都會紅腫疼痛，有時候腫的很大看起來就像變形一樣。
尤其在特定的時間點，例如：天氣突然變很冷、天氣突然變很熱的時候，腫痛就會被引發出來，但是去醫院檢查並沒有高尿酸血症，因此每次都是只能服用止痛藥、非類固醇消炎止痛藥。
由於該會員對於研究經絡非常有興趣，因此經常幫父親檢測，發現過經絡檢測之後經常出現下圖的經絡現象。由於他自己也研究中藥，因此可以協助父親改善病痛，幾年下來發現處置的方案都類似。
每次疼痛時，服用「四妙散」(蒼朮、黃柏、牛膝、苡仁))效果都不錯，有時候服用「麻黃加朮湯」效果也很好，可見這真的是體內寒氣、濕氣、熱氣所累積形成的一種現象，去除之後就會改善！
他也發現，透過按摩小腿的肌肉(例如：腓腸肌、比目魚肌)也可以明顯改善疼痛，這些肌肉都算是脾經與腎經的經筋，因此有一定的效果。而是按摩脾經與腎經上的穴道(例如：陰陵泉、三陰交、血海)效果也很好，經常食用鹼性食物也顯改善發病的機率。
由於他的經絡型態始終沒有變過，因此多年下來也始終沒有根治，至少每次出現的時候都知道如何快速緩解，這已經確認是一種體質現象。
案例二
另外一位會員的回饋，發現他每次只要熬夜或是比較累之後，早上起床之後就會自然出現膝蓋痛、腳內側痛，有時候痛到整個腳底，他比對經絡穴道圖，發現就是脾經與腎經的路線。
每次只要按摩小腿肌肉以及相關穴道(例如湧泉、太溪…等等)，也會有明顯改善。最有效的方法就好好睡幾天之後，腳內側痛就會自然消失。
不論是痛風或是腳內側痛，都是根源於一種經絡現象，也可以說是一種經絡體質現象。只要改善一種經絡體質，就可以預防腳內側痛、腳大趾痛還有痛風的出現。任何人只要痛下決心來改變經絡體質，這些疼痛有非常高的比例會自然消失。
已經出現類似經絡體質的人，就算現在還沒有出現疼痛，未來出現疼痛的機率也很高。透過經絡檢測有足夠的時間可以預防，在疼痛出現時也可以清楚知道如何治療，治癒後也可以清楚知道如何預後，這就是現代化中醫科學診斷給人們所帶來的好處。
註1: 資料參考連結：人生中醫診所、 山東中醫藥大學、大連醫科大學、中國中醫科學院…等等，內容大同小異。
雲端中醫編輯組
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