走出中醫千年來辨證迷宮,從經絡體質找出路!(以肝炎為例)

走出中醫千年來辨證迷宮,從經絡體質找出路!(以肝炎為例)

雲端中醫編輯組 - 文章發表:2020-07-22 - 最後更新: 2020-07-22

中醫的證型繁多,沒有標準化定義,在面對疾病時究竟要判斷是哪一個證?永遠讓中醫師頭痛不已。運用現代數據分析技術所產生的經絡體質,本身就是一種精確的證型,不論在「預防」、「治療」與「預後」皆有完整解決方案,適用於自療人士,亦提供中醫診所進行現代化系統整合之理論基礎,本文提供中醫科學化研究人士進行進一步探討。

面對疾病時,傳統中醫辨證方法讓人眼花撩亂

之前雲端中醫文章有提出一篇文章,內容是在解釋中醫治療的其實是[證],不是西醫的[病],這是中醫治病的基本概念。也就是說,多數中醫師在看病的時候,不論病患究竟是得到的哪一種疾病,都可以透過分析病患的所有症狀,結合診斷方法(例如脈診),判斷出中醫證型進而產生處方。
然而,因為中醫的證型繁多,沒有標準化定義,在面對疾病時究竟要判斷是哪一個證?永遠讓中醫師頭痛不已,眼花撩亂。究竟中醫理論理總共有多少證型?依照權威書籍《中醫症候鑑別診斷學》中的分類,基於各種中醫學派最少可以產生300種以上證型,而臨床實務上更多。
以肝炎為例,多數的中醫書籍或研究論文,會分析疾病可能的成因歸納為各種證型,由於中醫派別很多,每一派的看法都不一樣(註1),應對的治療方法也不同,若將這些派別進行歸納,可以分類為最少15種以上證型與處置方法,內容如下:
傳統中醫辨證肝炎,證型多到讓人眼花撩亂
傳統中醫辨證肝炎,證型多到讓人眼花撩亂
  1. 濕熱鬱結(肝膽濕熱)證:全身發黃、口黏口苦,口渴欲飲、肋痛、食慾不佳、尿黃,大便黏滯、身體重且疲倦、舌苔黃膩…等等。還可以細分為急黃、急疫黃、瘟黃、傷寒發黃、時疫發黃、天行病急黃…等等。處方:甘露消毒丹加減、大柴胡湯茵陳龍膽瀉肝湯…等等。
  2. 肝鬱血瘀證:全身發黃、面色黧黑,肋痛、肚子脹滿,放屁後可以緩解、頭頸胸背有血痣,皮膚可見蜘蛛痣或肝掌,女子容易月經腹痛。處方:血府逐瘀湯加減。
  3. 膽熱鬱積(肝膽鬱熱)證:肋痛、口乾口苦、食慾不好、噁心嘔吐、便秘、怕冷或怕熱、嚴重者全身發黃、小便黃且少、舌苔黃膩。處方:茵陳五苓散加減或茵陳蒿湯加減
  4. 肝氣鬱結(肝鬱脾虛)證:肋痛、脹痛、胸悶、個性抑鬱或急躁、食慾不佳、胃脹氣、四肢疲倦、面色發黃、大便溏泄,食用油膩食物而變嚴重。處方:逍遙散加減、柴胡疏肝湯四逆散加減、平胃散痛瀉要方
  5. 肝腎陰虛(肝腎陰虧)證:這種要是用於肝炎或肝癌後期,出現腹大脹滿或青筋暴露,腰膝痠軟、四肢行動不順暢、頭暈目眩、耳鳴、眼睛乾澀、口乾、失眠多夢、潮熱、變瘦、面色暗黑、牙齦出血、流鼻血。男子遺精,女子經閉…等等。處方:一貫煎加減。
  6. 肝火上炎(肝陽上亢)證:頭暈、失眠、口乾、耳鳴,眼睛乾澀、頭痛…等等症狀,處方:龍膽瀉肝湯
  7. 濕熱蘊蒸證:身體發黃、發熱口渴,厭油性食物、噁心嘔吐、肋痛腹脹、便秘、小便黃赤、舌苔黃膩。處方:茵陳蒿湯龍膽瀉肝湯加減
  8. 脾虛濕阻證:全身疲乏無力、身體疲倦,肋痛脅下隱痛、食慾不佳、大便溏,面色萎黃。舌苔膩。處方:參苓白術散二陳湯加減
  9. 脾失健運證:面色黃、四肢腫脹、食慾不振、噁心嘔吐、噯氣、腹部悶脹、腸鳴、大便溏、小便不順。處方:參苓白朮散
  10. 肝脾不和(肝胃不和)證:心情鬱悶、肋痛、腹脹、煩躁容易生氣、腹脹、噯氣、噁心嘔吐、大便溏。處方:柴胡疏肝散四君子湯加減、芍藥甘草湯加上柴胡疏肝湯
  11. 氣血瘀滯證: 胸悶、腹脹、噯氣噁心、肋痛或刺痛、手掌色紅、流鼻血、牙齒流血。處方:膈下逐瘀湯加減
  12. 氣虛血滯證:氣虛造成精神不好、食慾不振、聲音低微、呼吸急促、臉色蒼白,身體疼痛。處方:四君子湯加減活血中藥
  13. 疫毒熾盛證:全身發黃、發熱、肋痛、食慾不佳、嘔吐、疲勞想睡、神昏譫語、流鼻血或便血、小便黃。處方:清瘟敗毒飲加減
  14. 痰瘀互結證:濕氣久而成痰,胸悶、肋痛、噯氣、消化不良、胃脘痛、胃脹、腸鳴、大便溏。處方:二陳湯 加上活血祛瘀藥,丹參、赤芍
  15. 氣血兩虛證:氣血兩虛幾乎是所有中醫診斷都會看到的證型,這也足以證明兩千年來最多中醫師開的方劑就是「八珍湯」
比較細心的讀者可以仔細比較這些證型的症狀,會發現每一種幾乎大同小異,雖然有15種證型,但是看起來卻像是一種證型?不同的證型也都有不同的中藥處方,每一種中藥方劑都可以達到一定比例的療效,這又是令人匪夷所思。
中醫派別眾多,同一位病人在多派中醫診斷下結論天壤地別
中醫派別眾多,同一位病人在多派中醫診斷下結論天壤地別
事實上,中醫診斷肝炎的證型遠遠大於15種。由於中醫的派別繁多,因此每一派都會針對每一種疾病演繹出自己專屬的證型系統,只要依照著自己的派別下手論斷,都會有一定的治癒成功機率。此時,只要將將同一位病患放在100位中醫師前面進行診斷與治療,衝突與矛盾就立即浮上檯面!
依照診斷者的主觀意識產生不同的診斷結論,最後演繹出各家派別永遠不同的結論,同一種疾病的治療方法卻天差地別。中醫治病看似亂槍打鳥,就是被西方醫學認定中醫根本就是偽科學的主要原因,證據與破綻全部在此清楚顯現。

經絡體質本身就是一種證,將多種證型化繁為簡

從中醫歷史演變可以清楚看出,中醫千年來依賴演繹推理判斷證型,到最後只能依賴權威,只要哪一派夠權威,那一派就是對的!想要挑戰權威的人會問:「有沒有一種方法可以將所有的病,都歸納成為更少且邏輯更清楚的證型呢?」這時候經絡體質的概念或許就可以派上用場了。
常常閱讀本站文章的讀者都知道,當一個人不斷進行經絡檢測之後,會發現經絡型態經常類似甚至一成不變,這就是「經絡體質」,這代表存在於一個人身體內長年不變的經絡現象,用白話說這就是每一個人的「病根」,病根不除時,總會在適當的時機引發各種疾病!以肝炎為例,許多人在還沒有得到肝炎之前,就已經具備肝炎的經絡體質,在時機成熟的時候(例如:天氣太熱、長期熬夜…等等),疾病就會爆發。
每一種經絡體質都有專屬常見的症狀,本身就是一種證型
每一種經絡體質都有專屬常見的症狀,本身就是一種證型
2020年7月,台灣北部體感溫度幾乎每天都在38-39度以上,可謂炎熱到了極點。某位雲端中醫會員H女士由於家中冷氣損壞,待在悶熱的房間十幾天之後,感到全身不舒服,她觀察自己的身體,將這些症狀記錄下來:「全身與胸部發熱疼痛、不時暈眩、肋痛、耳鳴、夜間失眠、暴怒很容易生氣、整天疲勞想睡、口乾口渴、口苦、食慾不佳、便秘、小便黃且少、舌苔黃膩、胃痛、容易放屁、面色偏黃」
她仔細觀察生病時的經絡型態,竟然與平時沒病時類似,但是這幾天肝經與膽經、胃經的異常程度大增(見下圖),心包經與小腸經明顯虛證。為什麼她會在這個時候出現肝炎症狀呢?她說:「她在年輕的時候就曾經得過猛暴性肝炎,那時候的症狀與現在類似,但是當時更嚴重,差點就死亡了!!!」最近最明顯的變化,就是肝經與胃經能量爆增。她發現:「在同樣的型態下,某些經絡明顯不平衡(嚴重程度增強),就會產生疾病。
平時沒病與發病的經絡型態類似,個別經絡的不平衡程度加劇
平時沒病與發病的經絡型態類似,個別經絡的不平衡程度加劇
她將自己的症狀去查中醫書籍,比對所有肝炎的傳統中醫證型,會發現每一種證型都部分符合的症狀,究竟是屬於哪一種呢?這讓她感到困惑。而後她仔細比對這些症狀,發現都是屬於異常經絡的症狀,列之如下:
  • 肝經、膽經與胃經實證:肋痛、耳鳴、夜間失眠、暴怒很容易生氣、口乾口渴、口苦、胃痛、容易放屁
  • 膀胱經虛證:全身疼痛、整天疲勞想睡
  • 脾經虛證:食慾不佳、便秘、小便黃且少、面色偏黃
  • 三焦經、大腸經實證:全身與胸部發熱疼痛、舌苔黃膩
這個經絡體質的本身,就是從幾條異常經絡所共同組成的,每一種異常經絡都會有該經絡的異常症狀,因此這些異常症狀就可以組成一種證型,因此這種經絡型態的本身就是一種證型,經常出現某一種經絡型態成為一種體質(經絡體質),本身就是一種證型。
也可以說,這一種經絡型態就是肝火上炎、肝氣鬱結、濕熱蘊蒸、脾虛濕阻、肝脾不和(肝胃不和)…等等證型的總和,是可以用一張圖形來呈現的的證型,也是平時不斷重複出現的一種體質現象,透過一種證型將多種證型化繁為簡,讓中醫辨證不再這麼深奧難懂

經絡體質提供完整預防、治療及平日養生解決方案

既然已經確認自己的經絡出現極端不平衡的現象,下一步該怎麼辦呢?由於異常經絡直接透過圖形呈現,只要從每一條經絡上都找出幾個常見有效的穴道進行指壓按摩即可。常見穴道有:內關曲澤太衝陰陵泉三陰交足三里陽陵泉…等等,她說:「這些穴道平時都有在按摩,比較特殊的是,生病的時候這些穴道會特別疼痛!」
中藥部分,因為家中剛好有「龍膽瀉肝湯」,在服用2天後症狀消失了一大半,應該說可以算是康復了。但是就經絡體質的角度來看,其實是沒有康復。她在發病那兩天進行大約3次的經絡檢測(下圖左圖),多數症狀改善後只是回到發病前的經絡型態,只是不再這麼不平衡而已,又回到所謂的「亞健康狀態」
所謂的疾病康復,只是回到發病之前的經絡體質型態
所謂的疾病康復,只是回到發病之前的經絡體質型態
經過這次經驗,她意識到接下來必須特別注意以防範肝炎症狀再度發生,她要求自己每隔幾天就要檢測一下經絡,持續注意觀察不要讓經絡出現極端不平衡狀態,只要經常按摩保持經絡平衡,不要再讓炎熱天氣造成肝經、胃經能量極度不平衡,就不會出現一系列類似肝炎症狀。她發現:「同樣的經絡體質,只要不要讓它走入極端的不平衡狀態,就可以預防疾病出現!」
從這個案例也可以清楚看出,這位會員從頭到尾就只有運用「經絡辨證法」結合「症狀」辯證,因此非常單純。在還沒有發生肝炎之前就可以預測肝炎的可能性,天氣過度炎熱時出現肝炎絕對不是偶然的突發事件,當這種經絡體質遇上炎熱天氣時,危險度就開始增高了,炎熱天氣成為可預測肝炎的觸發點!

運用經絡體質理論,可大幅縮短中醫師診斷與處置時間

上述案例,是雲端中醫某會員在2020年7月的紀錄,這是完全自我療癒的真實案例,這也是現在雲端中醫個人版使用者的共同特質。然而,在多數的時候,社會大眾不認為自己有能力自己治療自己,只希望把自己的健康問題交給醫生,在此時經絡體質理論又如何協助人們呢?
事實上,經絡體質理論非常適合廣泛應用在現代中醫診所,運用經絡體質來進行診治可以大幅節省中醫師看病的時間, 如果病患可以在家中經常像血壓計一樣自我檢測,持續將數據傳送到中醫診所,中醫師可以在完全沒有對病患進行把脈前提下,在沒有見到病患,甚至根本沒生病之前,即可透過遠端提出各種明確預防疾病的策略
經絡體質理論非常適合現代化中醫診所,或有意願自療的人士使用
經絡體質理論非常適合現代化中醫診所,或有意願自療的人士使用
當病患出現不舒服的症狀時(生病),在蒞臨診所醫生打開電腦的一剎那,中醫師便可以透過系統快速取得病患經絡型態,清楚知道病患屬於哪一種經絡體質,診治的時候完全不會像瞎子摸象,更不會沉溺在辨證大海裡而無法自拔,在系統的協助下,在幾秒鐘之內就可以產生一系列精確且有效的治療方法(註2),完全可以落實傳統中醫「一針、二灸、三湯藥」的治療程序。
在預後方面,當病患自覺已經治癒後,依然可以在家進行經絡檢測,持續紀錄自己不舒服的症狀,系統也會繼續提出各種平日養生建議,協助亞健康狀態下的自我養生解決方案。不斷累積的經絡檢測資料可以建構更穩定的經絡體質模型,方便日後中醫師更加了解自己的經絡體質。藉此將走出中醫千年來辨證迷宮,中醫治療程序從此將會清清楚楚,明明白白!
註1: 關於肝炎的證型,歸納自高雄榮民總醫院張浪中醫師中山醫學大學.、沈瑞斌中醫師發文、和平醫院論文…等等。
註2: 此版本尚未發布,直至2020年7月時只有發表雲端中醫個人版,原因請點選此篇文章
雲端中醫編輯組

作者:

雲端中醫開發團隊由一群熱愛研究中醫的軟體工程師所組成,專長: Python,T-SQL,NOSQL,Node.JS,TensorFlow,Pytorch,各種Javascript框架,各種雲端架構AWS,Google,Azure,立志推廣中醫及五術科學化,以延續傳統中國人博大高深之智慧。

文章發表日: 最後更新日:2020-07-22

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