尿液的顏色是判斷體內寒熱的重點訊號，中醫從幾千年前就開始觀察尿液顏色與疾病的關係，現代醫學也對於尿液顏色有深入的臨床研究，不論是小便清長、短黃、帶血、混濁有泡、挾石、尿不乾淨…等等都有它的意義。
每一個每天都要排尿5~7次以上，隨時觀察尿液的變化是關心自己健康最快的途徑。本文提出7種尿液顏色與型態，提出會員觀察歸納出相對應的經絡型態，提供自學中醫養生人士參考。
小便的顏色與狀態與出五臟六腑息息相關
不論是現代醫學或是中醫，都對於尿液(小便)的顏色、性狀等的異常變化有著深入的觀察，因為尿液可以反映疾病的性質。在西醫的理解，尿液就是身體多餘的液體，由水、鹽、尿素及尿酸組成，由腎臟從血液中排除毒素和不好的物質。
尿液的顏色來源就是尿色素(Urochrome)或是尿膽素(Urobilin)，尿液的顏色主要源自於：吃下的食物、服用藥物或是疾病。
中醫從幾千年前就開始觀察尿液顏色與疾病的關係，認為小便的形成與腎和膀胱的功能密切相關，基於五臟原理，尿液還與「肺臟」的肅降、「脾臟」的運化、「三焦」的通調和津液的盈虧有關。
所以觀察小便的異常改變，就可以診斷出腎臟、膀胱腑、肺臟、脾臟、三焦的病變，並可瞭解津液的盈虧和病性的寒熱虛實，是一個非常重要的中醫診斷訊息。
雲端中醫有一些會員也針對比對經絡現象與尿液顏色做了一些觀察，發現尿液的異常狀態主要源自於脾經與膀胱經，及相對應的成組經絡型態，歸納為以下7種主要型態：
一、小便清長
「小便清長」是一種中醫的術語，是指小便的次數和每次的量增多，而且質地清稀，無明顯臊臭氣味。西醫觀察這種小便「乾淨且透明」，代表身體補充了大量水分，經常是水喝太多了。而如果不是喝水造成，那有可能是嚴重的疾病所致。
中醫認為小便量多而色清，通常屬於「陽虛虛寒」的病人，尤其是以脾腎陽虛比較常見，這是因為體內虛寒的人，因為體內太寒所以汗液不會自然流出，水液向下導入膀胱，所以小便清長量多。
依照雲端中醫不少會員的觀察，有一種經絡型態很容易出現在冬天，這種經絡型態出現之後真的很容易小便清長，而這種經絡型態也真的是屬於陽虛的經絡型態，《黃帝內經論》說：「諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒」，這完全符合中醫理論。
有一位會員分享自己的經驗，他每次只要到冷氣房，或是天氣一冷的時候就會很頻尿，一喝水就尿，尿色完全像水，就好像根本沒有被身體吸收一樣。每次出現這種現象，他只要服用「附子理中湯」就會改善，甚至連夜間頻尿也會改善很多，可見他的體內真的很寒。
二、小便短黃
西醫認為所謂的正常尿液顏色就是「淡黃色」，這代表身體補充了足夠的水分，但是「深黃色」或「琥珀或蜂蜜色」，就代表身體有些微缺乏水分，需要喝水。
現代醫學也觀察出有一種「橘色」的尿，主要是食用一些食物例如：紅蘿蔔、維生素 C 會讓尿液呈橘色，這也可能代表肝臟或膽管疾病。
中醫認為這種深黃色的尿液，量不多，多見於體內實熱的人身上，這是因為體內太熱傷害體內的傷津所造成，體內津液傷到的病人最容易出現這種尿色。
依照雲端中醫不少會員的觀察，有一種經絡型態很容易出現在夏天，有些人在冬天也會出現，還真的很容易出現較黃的尿液。這種經絡型態體內三焦經、陽明經(大腸經、胃經)，陽經實證較多的經絡型態，完全符合傳統中醫理論。
這種因為體內有熱造成的尿液變黃，運用中藥效果最好，可以改善的中藥方劑非常多，效果也很快速，例如：八正散、導赤散、龍膽瀉肝湯…等等。由於這類藥物很寒，所以中病即止，不應該長期服用。
三、小便帶血
現代醫學發現粉色、紅色、深褐色的尿液，除了受到食物（黑莓、甜菜、大黃…等等）或藥物都有可能會讓尿液呈現這種顏色。但有一種是「血尿」，這就是因為疾病(泌尿道感染、攝護腺肥大、腫瘤、腎結石、肝腎疾病…等)所造成。
中醫觀察小便帶血提出一種名詞稱之為「血淋」， 因為過度勞累造成尿液中夾血，這也可以在各種急性尿路感染中發現，伴隨尿痛、頻尿、尿急、可以透過肉眼發現尿血或鏡檢下看見尿血。這主要是因為「體內太熱」、「心火旺盛」、「脾腎不固」或「濕熱蘊結膀胱」所造成。
由於這種現象通常已經要去掛急診，依照雲端中醫一些會員的觀察，如果是平時就屬於上述第二種小便短黃的經絡型態的人，在特殊狀況下(例如：夏天曬一整天太陽、連續吃太多熱性食物…等等)就有機會出現黃褐色的尿，或是血尿。
有一位會員就分享自己的經驗，有一年炎熱夏天到戶外打零工，做了3天之後的某天下午小便非常痛(幾乎尿不出來)、而且顏色很深(深褐色)，那時候他回到家中，剛好家裡有一罐「豬苓湯」科學中藥，服用半天之後幾乎就全好了，後來竟然忘了去醫院檢查。
四、小便混濁
現代醫學發現尿液如果呈現「乳白色」，可能是體內含有過多鈣或磷酸鹽，也可能是尿道感染的徵兆。尿液混濁可能是尿液裡有膿，例如：陰道感染、膀胱炎、腎炎、淋病、細菌感染…等等。
中醫稱「小便混濁」，尿液就像是洗米水或是脂膏一樣，稱之為「尿濁」或「膏淋」，主要認為這是「脾腎虧虛」或「濕熱下注」所造成，這種經絡型態與上面的狀況類似，也有發生在其他種經絡型態(例如冬天型態)，只是嚴重性差異。
中醫還提出一種「小便挾精」(白淫)的臨床觀察，指的是男性尿液中混挾精液、排尿後精液流出，女性帶下病。這與小便混濁類似卻不一樣，而原因依然與「腎虛」或「濕熱」有關，這也是造成一些人「小便有泡泡」的原因之一。
現代人一年四季幾乎都是腎虛，若是遇到濕熱的季節時，有時候也會出現這種現象。有些會員在一些年紀較大或慢性病(糖尿病、癌症)的人身上，也會觀察出這樣的現象，他們的經絡圖多數都已經是脾腎虛且陽虛，而且有時候呈現「上實下虛」，只要養生改變這種經絡型態就會改善。
現代醫學還有提到一些怪異的顏色，例如「藍色或綠色」，這主要是現代一些化學物所造成，因為某些食物有染劑，但身體無法吸收，所以尿液會出現這些顏色，或是罕見一疾病所造成，這裡就不予討論。
五、小便「涓滴不淨」
小便「涓滴不淨」是相當常見的現象，主要就是現代醫學發現的「攝護腺肥大」所引起排尿障礙。依照根據國外流行病學統計， 50 歲男性每4位就有一位，80 歲時每5位就有4位有這樣的困擾。
若從中醫的立場，隨著人的年紀愈來愈大，自然會出現「腎陽虛衰」狀況，所以令人困擾的攝護腺肥大幾乎難逃這個原因，運用經絡檢測也可以印證這個現象，經絡現象與上面小便混濁的經絡型態類似。
有一些會員就發現，服用像「濟生腎氣丸」、「八味地黃丸」這類的千古名方，對於改善夜尿或排尿排不乾淨狀況有明顯效果。
六、小便夾石
中醫提到一種「石淋」的概念，這是指尿中有沙石，隨著尿液排出。這個臨床觀察與現代醫學的泌尿道結石、腎結石與膀胱結石幾乎一致。中醫認為泌尿系統結石，主要是體內濕熱，或是肝鬱化火所造成。
雲端中醫一些會員在腎結石或尿結石的人身上發現，經常會出現所謂的鐵三角經絡現象，由於脾經與膀胱經一起出現虛證而出現這種症狀或疾病，這是符合中醫理論的。
因為，脾主運化水液，膀胱經也與尿液有關，這兩條經絡在春夏期間能量爆減，氣血狀態不佳，如果又不喝足夠水的話，就會完全符合現代醫學所觀察的「夏天尿路結石增加20%！」
讀到這裡，各位讀者一定就會發現一個結論：脾經與膀胱經同時異常，幾乎主導著所有尿路問題，由這兩條經絡加上其他經絡異常，交織影響之下，就會出現各種「水氣病」與「尿路障礙」。
七、尿液出現怪味道
現代醫學對於尿液的味道有進行深入觀察，正常的情況下尿液帶有一點淡淡的麥茶味，而接近無味道，隨著飲食內容會有一些差異。而如果是膀胱炎、新陳代謝疾病、肝病或相關疾病，會出現難聞很臭的阿摩尼亞臭味。
如果聞到尿液是水果味(爛蘋果味)，這通常是糖尿病所造成，如果出現楓糖味(焦糖味)，也是其他疾病所造成，不是正常現象。另外，孕婦體內的荷爾蒙也會改變尿液味道，而且孕婦有較高風險感染尿道，讓尿液有很重的味道。
雲端中醫曾經發表過一篇現代人糖尿病的經絡型態演變模型，只要出現類似的型態，在一定的年齡之後容易出現糖尿病，尿液自然就會出現異常。
正常來說，一個健康成年人一天排尿的次數是5~7次，有些人更多次。因此每個人每天都有很多機會，可以透過觀察自己的尿液來檢查自己的身體健康狀態，因此每個人都必須具備這些知識。
從中醫來看，透過觀察尿液對於掌握體內的寒熱最具意義，也是觀察體內是否過熱、過寒的最佳指標。隨時調整體內的陰陽寒熱，就是預防疾病最務實的一件事。
雲端中醫編輯組
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